颅脑外伤的紧急处理：神经外科的黄金法则

颅脑作为人体的“司令部”，掌控着呼吸、心跳、意识、运动等所有重要生命活动，一旦受到外伤，若处理不及时或方法不当，可能会引发颅内出血、脑肿胀等严重后果，甚至危及生命。
现场急救：把握“黄金4分钟”，奠定救治基础
快速判断伤情，避免盲目操作
首先要通过简单的观察和交流，初步判断伤者的意识、呼吸和心跳状况。呼喊伤者的名字，观察其是否有回应，若能清晰回答问题，说明意识尚清醒；若毫无反应，需进一步检查呼吸——靠近伤者口鼻感受是否有气流，同时观察胸部是否有起伏。
保持呼吸道通畅，防止窒息风险
颅脑外伤伤者可能会出现呕吐、口腔分泌物增多，或因意识不清导致舌头后坠，这些情况都可能堵塞呼吸道，引发窒息。正确的做法是：若伤者没有颈部受伤的迹象，可将其头部偏向一侧（通常是右侧），并稍微抬起下颌，这样能让呕吐物和分泌物自然流出，同时避免舌头阻塞气道。
转运过程：筑牢“安全防线”，减少二次伤害
做好转运前准备，确保“有备无患”
转运前首先要确认急救电话已经拨打，明确告知医护人员伤者的位置、伤情（如是否有意识障碍、出血情况）和基本信息（年龄、是否有基础疾病等），以便医护人员提前准备好相应的急救设备。
选择合适转运工具，避免“颠簸损伤”
转运工具的选择要根据伤者的伤情和现场环境而定。如果现场距离医院较近，且伤者意识清醒、伤情较轻，可使用普通救护车转运；若伤者伤情严重（如意识昏迷、怀疑有颈椎或腰椎损伤），则需要使用配备专业急救设备（如呼吸机、心电监护仪）的急救车，且转运过程中需使用担架，将伤者固定在担架上，避免转运过程中身体晃动。
保持转运中监护，及时应对突发情况
在转运过程中，不能放松对伤者的监护，要密切观察其意识、呼吸、心跳和伤口出血情况。每隔5-10分钟呼喊一次伤者，观察意识是否有变化；同时留意呼吸是否平稳，若出现呼吸急促、呼吸困难或停止呼吸，要立即停止转运，在现场进行急救。
医院处理：遵循“专业流程”，精准开展救治
紧急评估：快速掌握伤情“全貌”
医护人员首先会对伤者进行紧急评估，这一过程通常在急诊室完成，主要包括“ABCDE”评估法：A（Airway，气道），再次检查并确保呼吸道通畅，必要时会进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸；B（Breathing，呼吸），通过听诊器听肺部呼吸音，观察胸廓起伏，判断呼吸功能是否正常；C（Circulation，循环），测量血压、心率，观察皮肤颜色和温度，评估循环状态，若有失血性休克，会立即建立静脉通路，进行补液输血治疗；D（Disability，残疾），通过Glasgow昏迷评分（观察睁眼反应、语言反应和运动反应）评估意识障碍程度，同时检查肢体活动情况，判断是否有神经损伤；E（Exposure，暴露），脱去伤者衣物，全面检查身体是否有其他隐藏伤口或损伤。
完善检查：明确损伤“细节”
在紧急评估后，为了准确了解颅内损伤情况，医生会安排一系列检查。常用的检查项目包括头颅CT检查，这是颅脑外伤首选的检查方法，能快速清晰地显示颅内是否有出血、血肿、骨折、脑挫伤等病变，以及病变的位置、大小和范围，为后续治疗方案的制定提供重要依据。对于病情较为复杂的伤者，可能还需要进行头颅磁共振成像（MRI）检查，MRI能更详细地显示脑组织的损伤情况，尤其是对脑挫伤、脑水肿等病变的显示更为清晰。
颅脑外伤的紧急处理是一项环环相扣的系统工作，从现场急救的“黄金4分钟”，到转运过程的“安全防护”，再到医院的“专业救治”，每一个环节都遵循着神经外科的“黄金法则”。这些法则不仅是医护人员的临床指南，也应该成为大众必备的急救知识——在意外发生时，正确的紧急处理能为伤者争取宝贵的救治时间，最大程度降低伤害。