“头”号杀手：认识脑出血的致命信号

在我国居民死亡原因排名中，脑血管疾病长期占据前列，而脑出血作为其中的“急危重症”，因其发病急、致死致残率高，被称为夺命“头”号杀手；与此同时，看似常见的“撞头”事故引发的颅脑外伤，也常因初期症状隐匿被忽视，最终酿成悲剧。了解这两类脑部急症的致命信号与应对要点，是守护生命的关键防线。

脑出血的症状多在发病后数分钟至 1 小时内达到高峰，但其早期信号常被忽视。国际通用的 “120 原则”，是快速识别的 “黄金标准”：“1” 张脸：微笑时若一侧嘴角下垂、眼睑无法闭合，或出现口角流涎，需高度警惕。“2” 只胳膊：双臂平举，保持 10 秒，若一侧手臂无力下垂，或无法维持平衡，但轻度出血可能仅表现为手臂麻木、持物掉落，易被误认为 “疲劳”，尤其老年人需格外留意。“0”（聆）听语言：无法重复简单句子，出现说话含糊、用词错误或完全无法表达；此外虽能正常说话，但无法理解他人指令。此外，脑出血还常伴随 “特异性症状”：一是剧烈头痛，患者多描述为 “像被重锤砸头”“这辈子最痛的头痛”，且疼痛持续不缓解；二是喷射状呕吐，与普通呕吐不同，这种呕吐呈 “喷射样”，常伴随头晕；三是意识变化，从嗜睡到昏迷，若出现需立即就医。尤其高血压患者，在情绪激动、用力排便、熬夜后出现上述症状，务必第一时间就诊。

脑出血并非 “随机发作”，以下几类人群需重点防范：1.高血压患者：这是最主要的高危群体，长期血压控制不佳，会使颅内细小动脉变脆、变薄，一旦血压突然升高血管就可能破裂出血。2.脑血管畸形/动脉瘤：患病群体多为年轻人，多因脑血管先天发育异常，剧烈运动、情绪激动诱发血管破裂，且出血往往更凶险，死亡率更高。3.长期吸烟、饮酒者：吸烟、饮酒会损伤血管内皮，使血管壁变厚、变硬。4.代谢疾病：肥胖、糖尿病、高血脂，会加速血管老化，形成动脉粥样硬化斑块，使血管弹性下降，增加出血风险。5.抗凝药物使用者：房颤、心源性脑栓塞患者需长期服用华法林、利伐沙班等抗凝药，若剂量控制不当，可能诱发脑出血。

脑出血救治的 “黄金时间” 是发病后 4.5 小时内，每延误 1 分钟，就有 190 万个脑细胞死亡，急救措施包括：1.立即拨打 120：清晰告知急救人员 “患者突发头痛、一侧肢体不能动 / 说话不清，疑似脑出血”，并提供准确地址，若患者有高血压、糖尿病等病史，也需一并告知。2.保持患者安静：让患者就地平卧，不要随意搬动，以防加重出血。若患者呕吐，需注意避免呕吐物堵塞气管导致窒息。3.监测生命体征：观察患者呼吸、心跳—若胸部无起伏、颈动脉无搏动，需立即进行心肺复苏，直到急救人员到达。

预防脑出血比治疗更重要，建议从以下4点入手：1.严控血压是核心：高血压患者需定期监测血压，遵医嘱规律服药，避免擅自停药、换药，日常要避免 “血压波动诱因”，血压控制达标。2.健康生活降风险：饮食上，减少盐、油、糖摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物，每周吃2～3次鱼类；运动上，选择温和的有氧运动，每周3～5次，每次30分钟，避免剧烈运动；同时戒烟限酒。3.定期体检早筛查：40岁以上人群，每年做1次脑血管检查，排查脑血管畸形、动脉硬化等问题；有脑出血家族史、脑血管畸形病史的人，强化筛查频次。4.规避 “危险行为”，如便秘、剧烈，起床时 “慢三步”—先躺 30 秒、再坐 30 秒、最后站 30 秒，避免体位性低血压导致血压波动。

科学认知：脑出血不是 “绝症”，很多人觉得 “脑出血必死无疑”，其实随着医学技术发展，早期干预能显著改善预后。目前治疗主要分三类：一是药物治疗，适用于出血量较少（＜30ml）、无明显脑疝风险的患者，通过止血药（如氨甲环酸）、降颅压药（如甘露醇）、降压药控制病情，促进血肿吸收；二是手术治疗，出血量较大（＞30ml）或有脑疝风险的患者，可通过开颅血肿清除术、微创穿刺引流术清除血肿，减轻脑组织压迫，降低死亡率；三是康复治疗，患者病情稳定后（通常发病后 1-2 周），尽早进行肢体功能训练（如抬臂、走路练习）、语言训练（如从单字、单词开始练习说话）、吞咽训练（如吞咽口水、吃软食），多数患者在 3-6 个月内可明显恢复，部分人甚至能回归正常生活。