别把 “撞头” 当小事：颅脑外伤的潜在杀手

我国每年因颅脑外伤就诊的患者超 500 万，其中约 10% 因延误救治或处理不当留下终身残疾，甚至死亡。今天，我们就来揭开颅脑外伤的 “伪装”，教大家科学应对这一常见却易被忽视的健康威胁。

很多人误以为只有 “头破血流” 才是严重的颅脑外伤，其实多数危险来自 “看不见的损伤”。根据损伤程度和类型，颅脑外伤的症状可分为 “即时显性症状” 和 “延迟隐匿症状”，后者往往更易被忽视。即使显性症状在撞击后数分钟内出现，提示可能存在颅骨骨折或颅内出血，需立即就诊：主要为剧烈头痛伴呕吐、意识异常、神经功能异常及头部外观异常。有些颅脑外伤的症状会在撞击后数小时至数天内逐渐显现，被称为 “延迟性颅脑损伤”，这也是最容易被忽视的类型。若撞击后出现以下情况，即使当时无明显不适，也需及时就医：头痛加重或反复、恶心呕吐频繁、意识状态变化以及其他异常表现。

颅脑外伤不是 “随机发生” 的，有些场景和人群风险更高，这些情况往往伴随更高的颅内损伤风险，需要重点防范：（1）高风险场景：这些 “撞头” 别轻视，包括高处坠落、交通意外、运动撞击及日常意外；（2）高危人群：这些人 “撞头” 后更危险：主要为0-14岁青少年、³65岁老年人、长期服用抗凝药者、癫痫或神经系统疾病患者等。撞头后的处理方式直接影响恢复，很多人因为操作不当，反而加重了损伤。记住正确步骤，避开常见误区。以下是科学的处理步骤和常见禁忌：（1）正确急救：分情况处理：①有伤口出血时：立即用干净纱布或毛巾按压伤口止血，若伤口有异物，切勿自行拔出，以免损伤血管或神经，需用纱布包裹伤口后立即送医；②无伤口但有不适时：让患者就地休息，避免站立或走动，保持头部稍高位，减少颅内压升高的风险。同时密切观察意识、呼吸、心跳情况，若出现意识模糊、呼吸急促，立即拨打120；③出现意识丧失时：若患者撞击后失去意识，需立即将其平卧，头偏向一侧（如右侧卧），清理口腔分泌物和呕吐物，防止窒息。同时触摸颈动脉（颈部两侧），若无搏动，立即进行心肺复苏，直到急救人员到达。

需要警惕，这些行为会 “雪上加霜”：（1）禁止 “摇晃唤醒”：很多人看到患者昏迷，会用力摇晃头部试图唤醒，这会加重脑组织损伤，尤其可能导致脑挫伤或颅内出血扩散；（2）禁止自行用药：撞头后切勿服用止痛药（如布洛芬、阿司匹林），这类药物可能掩盖头痛症状，延误诊断，且阿司匹林会增加出血风险；（3）禁止 “硬撑” 不就医：即使撞头后无明显不适，若属于高危人群（如老年人、儿童、抗凝药使用者），或撞击场景为高处坠落、交通意外，也需在 24 小时内到医院做头颅 CT 检查，排除颅内损伤；（4）禁止剧烈活动：撞头后 1-2 周内，避免跑步、跳跃、搬重物等剧烈活动，减少颅内压波动，防止潜在的血肿扩大。

颅脑外伤多数可预防，可以下几方面入手，为头部筑起 “防护墙”：（1）做好头部防护：关键场景戴头盔；（2）改善居家环境：减少摔倒风险；（3）注意出行安全：避免交通意外；（4）关注特殊人群：加强照护。很多人担心 “撞头后会留下后遗症”，其实只要及时诊断、规范治疗，多数颅脑外伤患者预后良好。目前临床治疗主要根据损伤类型和严重程度制定方案：（1）轻度损伤（如脑震荡）：无需特殊治疗，只需休息 1-2 周，避免劳累和精神紧张，多数患者可完全恢复，无后遗症；（2）中度损伤（如脑挫伤）：需住院观察，通过药物降低颅内压（如甘露醇）、营养神经（如胞磷胆碱），若出现脑水肿，需密切监测生命体征，防止病情加重；（3）重度损伤（如颅内血肿、颅骨骨折）：需及时手术治疗，如开颅血肿清除术、颅骨骨折复位术，术后结合康复训练（如肢体功能训练、语言训练），多数患者在 3-6 个月内可逐渐恢复，部分严重患者可能需要更长时间的康复，但通过科学干预，也能改善生活质量。

“撞头” 不是小事，无论是自己还是身边人，一旦发生头部撞击，都要密切观察、科学处理，必要时及时就医 —— 重视每一次 “撞头”，就是守护生命健康的第一道防线。