正畸后保持器的正确使用方法

在口腔科临床工作中，经常遇到患者咨询：“牙套摘了之后是不是就万事大吉了？” 答案是否定的。正畸治疗结束后，牙齿在新的位置上还不稳定，需要借助保持器维持牙齿排列，防止反弹。保持器的正确使用直接关系到正畸效果的长期稳定性，作为口腔科医生，有必要向大众系统科普其使用方法与注意事项。

认识保持器：正畸效果的 “守护者”

牙齿矫正的本质是通过外力使牙齿突破原有牙槽骨的束缚，在新位置重建平衡。当牙套拆除后，牙齿周围的牙周膜、牙槽骨等组织尚未完成改建，牙齿有回到原来位置的趋势，这种现象被称为 “牙齿反弹”。保持器的作用就是为牙齿提供持续、温和的固位力，等待牙周组织完成修复与稳定，通常需要佩戴 1-2 年，部分复杂病例甚至需要长期夜间佩戴。目前临床常用的保持器主要分为两类：一是传统的 ** Hawley 保持器 **，由树脂基托和金属丝组成，可自行摘戴，便于清洁；二是透明压膜保持器，采用透明高分子材料制作，美观性好，佩戴舒适度高，但强度相对较低，易磨损。无论选择哪种类型，正确使用方法都是保证效果的关键。

科学佩戴：把握 “黄金时长” 与方法

佩戴时长需遵循 “循序渐进、逐步减量” 原则：

初期阶段（术后 1-3 个月）：牙齿稳定性最差，需24 小时佩戴（除进食、清洁外）。透明保持器透明度高，基本不影响日常社交；夜间佩戴还能避免无意识咬合导致牙齿移位。

中期阶段（术后 4-12 个月）：若牙齿稳定，可减为夜间佩戴 8-10 小时，每 3 个月复诊一次。医生通过检查评估稳定性，若发现轻微反弹，需恢复 24 小时佩戴。

长期阶段（术后 1 年以上）：牙齿基本稳定后，可进一步减为隔天夜间佩戴，6 个月无异常再改为每周 2-3 次长期维持。成年人牙槽骨改建慢，建议延长保持时间，部分需终身夜间佩戴。

佩戴时将保持器对准牙齿轻轻按压就位，避免用力拉扯；摘戴可用手指或专用工具辅助，勿用牙齿咬合就位，防止保持器破损或牙齿受力不均。

清洁保养：延长寿命，预防感染

保持器长期在口腔内易附着食物残渣和细菌，清洁不当会引发口腔问题、缩短使用寿命：

日常清洁：每次摘戴后用流动清水冲洗，早晚用软毛牙刷 + 中性肥皂或专用清洁剂轻刷，避免用牙膏（研磨剂会磨损表面），重点清洁与牙齿接触的内侧。

定期深度清洁：每周 1-2 次，将保持器放入40℃以下温水，加假牙清洁片浸泡 15-20 分钟，去除顽固污渍。勿用热水，以免保持器变形。

存放与保养：不佩戴时放入专用收纳盒，避免落灰、磨损或丢失；收纳盒需定期清洁。外出携带选择密封性好的盒子，避免挤压变形。

此外，勿将保持器接触酒精等有机溶剂，若出现裂纹、变形或固位松动，需及时就医更换，不可自行调整。

常见问题与应对措施

佩戴初期不适：刚佩戴保持器时，可能会出现轻微异物感、说话不清、唾液分泌增多等情况，属于正常现象，通常 1-2 周后会逐渐适应。若出现明显疼痛（如牙龈红肿、牙齿酸痛），需及时复诊，检查是否存在保持器过紧或边缘刺激牙龈的问题，医生会进行适当调整。

保持器丢失或损坏：若保持器丢失，需在 24 小时内联系医生重新制作，期间可暂时佩戴旧保持器（若有备用），或避免用牙齿咬硬物、单侧咀嚼，减少牙齿移位风险。若保持器破损，不可自行修补（如用胶水粘贴），需及时更换，以免破损部位刺激口腔黏膜，或影响固位效果。

牙齿反弹处理：若发现牙齿出现轻微移位（如牙缝变大、牙齿倾斜），需立即恢复 24 小时佩戴保持器，并尽快复诊。医生会评估反弹程度，若情况较轻，通过调整保持器即可纠正；若反弹严重，可能需要重新进行短期正畸治疗（如佩戴隐形牙套），恢复牙齿位置后再继续保持。

总之，正畸后保持器的正确使用是巩固正畸效果的关键环节，需要患者高度重视，严格遵循医生指导，坚持科学佩戴、规范清洁。只有长期坚持，才能让整齐的牙齿保持稳定，拥有持久健康的笑容。若在使用过程中遇到任何问题，及时与主治医生沟通，切勿自行调整或停止佩戴，以免影响治疗效果。