术后插着尿管感觉很不方便，多长时间才能拔掉？拔了尿管不能排尿怎么办？其实很多做了手术之后留置尿管的病人都会有类似疑问。但是术后留置尿管作为临床上比较常见的措施，并不是所有的患者都可以一样去拔管，具体要以患者本身的情况和手术情况来决定拔管的时间。如果事先做好预防性护理工作，可以大大减少出现这种情况的几率，省去了“拔了再插”的烦恼。
首先，术后多久能拔除尿管，并没有一定的时间标准，完全依据患者是否能自主排尿、医疗上是否具备拔管条件。一些小手术，如局部麻醉的体表肿物切除术，如果是清醒的患者，且没有出现排尿功能的损害，则不需要留置尿管，或者是在手术过程中短时间留置，术后数小时内就可以拔除；但是如果是大手术、全身麻醉、下腹部手术（比如：剖宫产术、直肠癌根治术）、盆腔手术或是对于有严格的尿量要求的大手术（比如：心脏手术、大手术出血多），留置尿管的时间就会相应地延长。一般情况下，如果是全麻术后患者苏醒良好、肌力恢复，术后12～24小时后，当医生检查其膀胱功能基本正常、没有明显的排尿障碍时即可给予拔除尿管；但是对于存在前列腺增生、盆底肌群功能障碍等原因而出现术后尿潴留的情况及因术后腹胀、疼痛而不能顺利排尿者可以考虑延长尿管的留置时间，达2～3天乃至更长时间。
很多患者害怕拔管后没有尿，这是一个临床上十分常见的现象，在医学上叫做“术后尿潴留”。尿潴留最明显的表现就是肚子难受、不舒服，由于没有办法通过自主排尿把多余的尿液排出体外。而导致尿潴留后会出现下腹胀痛，如果反复发生容易造成膀胱过度充盈，严重影响膀胱功能的恢复。有时因需二次留置导尿管而发生膀胱炎等继发感染。其预防方法就是在术前进行拔管前“膀胱功能训练”，核心方法是“定时夹闭尿管”。
所谓的“定时夹闭尿管”是在医生或护士的指导下将夹子卡在尿管的前端，使尿液不能外流，每2～3个小时(或患者有明显的尿意)再解开夹子将尿液排出体外的一种训练方式，其原理为间断夹管法使尿管间断开放与夹闭让膀胱不断接受周期性的灌满与排空过程，唤醒膀胱的收缩力。如果长期持续开放尿管，膀胱会一直处于空虚状态，膀胱的肌肉也就不再接受持续的刺激，无法保持收缩能力，拔管之后就不能完全自主排尿。通过按时间歇夹闭尿管，让膀胱逐步恢复正常的充盈与收缩能力，就像给“休眠”的膀胱进行了“康复训练”一样。一般情况下，行拔管术前的1～2天内开始行此种训练，在行此训练后绝大多数患者可以在拔管后可以自主排尿。
除了定时夹闭尿管以外，在拔管前还要注意一两点，如：拔管前半小时可饮水200～300毫升，让膀胱有一定的尿量，以免拔管后不能及时排尿；拔管时要放松心情，尽量配合医护人员的协作，不要过度紧张导致尿道括约肌痉挛，给拔管带来更大的困难与不舒服。另外，在拔管后要及时下床活动（视病患状况而定），在医护人员的指导下适当活动以利于膀胱收缩，并密切注意排尿的情况，如：有没有排尿、什么时候排、排出多少以及排尿通畅否等情况。如果在拔管后的1～2小时内还是没有尿意的话，排尿时尿量很少、感觉很费劲、下腹有种胀痛感的话，就要及时告诉医护人员，由其通过听流水声或用热水袋放在下腹部来进行诱导排尿，有些情况也要插入导尿管，帮助患者把尿排出来。
总而言之，根据术后的具体病情可决定尿管拔除的时间，但是要提前规范的做膀胱功能训练（在拔管前需按规范定时夹闭尿管），防止出现尿潴留，只要患者遵循医生指导，做好相关准备，就能有效降低拔管后排尿困难的风险，在术后康复的过程中能够得到很好的护理照顾。
