麻药退了疼得厉害？腔镜术后疼痛这样管理才科学

在医院做完腔镜手术后，不少患者都会遇到这样的情况：
“手术时一点不疼，医生说做的是微创手术，可一觉醒来麻药退了，肚子却像被刀割一样疼，怎么回事？”
很多人以为“微创手术=无痛”，可事实上，即便是创伤最小的腔镜手术，术后疼痛也并不少见。如果不科学管理，不但让人难以忍受，还可能影响恢复、延长住院时间。
今天我们就来科普一下：腔镜术后为什么会疼？疼痛分几种？又该如何科学地缓解？
腔镜手术虽“微创”，
为何还会痛？
腔镜手术（如腹腔镜、胸腔镜、关节镜等）因切口小、出血少、恢复快，被广泛用于各类外科手术中。但它虽“微创”，却并非“无创”。
术后疼痛的来源，主要有以下几种：切口疼痛：即便最小的腔镜手术也需要在皮肤上打几个小孔（通常0.5cm~1.5cm），这些穿刺点会牵扯皮肤、肌肉、筋膜组织，产生局部痛感。腔内牵拉或刺激引起的深部疼痛：比如：腹腔镜手术中，医生会向腹腔注入二氧化碳气体，使腹腔鼓起，方便操作，这可能会引起膈肌牵拉，导致术后肩背痛；引流管或气体残留造成的不适：术后如放置了引流管，周围组织会出现反应性炎症，导致持续性不适；残余气体则可能在体腔中游走，引发不同部位的疼痛或胀痛。心理性疼痛：焦虑、紧张、对术后恢复过程缺乏了解，也可能让患者对疼痛更加敏感，产生“放大”的主观感受。
术后疼痛分几类？
每种疼痛应对方式不同
不同类型的疼痛，背后机制不一样，管理方式也各有不同：
急性切口痛：表现：术后前1~2天明显，疼痛局限在穿刺点。应对：可采用口服止痛药、贴片或局部注射镇痛药（如布比卡因）、冷敷等。
肩背牵涉痛（腹腔镜常见）：表现：术后6~24小时，肩膀、背部放射样钝
痛，像“酸胀或坠痛”。应对：早期可躺平休息，避免平卧位时间过长；轻微活动、热敷或肌肉松弛药也有帮助。
内脏牵拉痛：表现：腹部深处隐
痛，常因牵拉子宫、肠管、胆囊等内脏组织引起。应对：可采用多模式镇痛
（见下文），必要时可短期使用镇痛泵。
引流管不适痛：表现：拔管前局部酸胀、持续隐痛，部分人有拔管恐惧。应对：提前心理疏导+必要镇痛药物，拔管后热敷+适度活动加速恢复。
科学镇痛怎么做？医生常用
“多模式镇痛”方案
药物镇痛：非甾体抗炎药（NSAIDs），如洛索洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等，主要用于轻中度疼痛，术后24~72小时口服或静脉用药。阿片类镇痛药，如曲马多、吗啡、芬太尼，适用于中到重度疼痛，通常通过镇痛泵进行精细控制。局部麻醉药，如利多卡因、布比卡因，可用于术中神经阻滞或术后切口周围注射。
非药物疗法：热敷：促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛，尤其适合术后肩背牵涉痛。早期下床活动：能帮助肠道恢复蠕动，减少气体堆积，缓解腹胀痛、牵拉痛。音乐疗法、深呼吸、冥想等心理干预对于焦虑型患者非常有效，有助于缓解对疼痛的过度关注和放大。
患者常问的3个疼痛管理问题
麻药退了疼怎么办？能提前预防吗？
可以。很多医院会采取术中神经阻滞+术后口服镇痛药+镇痛泵的组合方式，一般会在麻醉结束前就开始预防性用药，这样麻药退后疼痛不会“骤然加剧”。
怕成瘾，不敢用镇痛药，怎么办？
现代医学已经明确：术后规范使用镇痛药物几乎不会成瘾，特别是短期使用阿片类药物有明确指征和监控。反而是因为怕吃药，疼痛严重时才“临时抱佛脚”，效果更差，也影响康复。
听说术后越疼恢复越快，这是真的吗？
这是典型的“疼痛误区”。适度的疼痛反应是身体对损伤的信号，但过度疼痛会让人下意识减少活动，影响排气、进食、下床，甚至引发慢性疼痛综合征。
腔镜手术虽然是“微创”，但术后的疼痛不容忽视。科学、合理地管理疼痛，不仅仅是减轻难受，更是帮助身体更快恢复的关键环节。术后不要羞于表达疼痛，不要误信“忍一忍就过去”的观念，更不要因为害怕副作用而拒绝用药。疼痛不是“必经之路”，科学镇痛才是更好的选择。让我们从了解开始，迈向舒适康复的第一步！