术后别忍痛，忍多了恢复慢！腔镜手术后的止痛黄金时间表

“医生，我不想用止痛药，怕上瘾。”“护士，我能忍就忍吧，毕竟是手术嘛。”尤其是在腹腔镜等“微创”手
术后，由于表面创伤小，很多人更容易忽视术后疼痛的管理，如果疼痛控制不当，患者可能会出现下床困难、呼吸受限、进食推迟、焦虑失眠等一系列连锁反应。
今天我们就来聊聊：腔镜手术后止痛，到底应该怎么做？黄金时间点是什么时候？哪些止痛方式更科学？哪些误区需要避开？
为什么说
“疼痛不是忍出来的”？
我们先来了解一个误区：“忍一忍就过去了，止痛药少吃点，身体恢复得更快。”这是完全错误的观念。真相是：疼痛控制得越好，恢复越快。术后疼痛如果不控制，会影响患者：深呼吸、咳嗽：容易导致肺不张、肺部感染；下床活动：肠蠕动减慢、血栓风险增加；进食、排便：恢复延迟，住院时间延长；情绪和睡眠：焦虑、失眠，增加术后并发症发生率。
特别是腹腔镜手术后常见的气腹引发的肩背痛、腹部牵拉痛，甚至膈肌刺激引起的呼吸困难，这些都不能单靠“意志力”扛过去。所以，科学止痛不是可选项，而是治疗的一部分。
腔镜术后疼痛的高发时间：别错过“黄金止痛期”
腔镜手术虽然创面小，但疼痛的机制更加复杂，常见来源包括：手术区域的切割、牵拉；气腹残留导致腹压升高、膈肌受压；术中刺激引起的神经反射性疼痛；肠蠕动恢复时的绞痛；腰背部长时间手术体位引起的肌肉紧张疼。
术后疼痛变化的时间轴如下
术后0~6小时：麻药刚退，疼痛迅速上升，主要是切口痛、腹胀，立即评估疼痛，按需用药，避免“疼上来了再处理”。
术后6~24小时：疼痛最明显阶段，可能出现肩背牵涉痛、腹压痛，持续镇痛是关键，早期活动要有止痛保障。
术后24~48小时：疼痛开始减轻，但活动时仍会加重，逐步减量，配合体位、热敷辅助。
术后48小时后：疼痛多为轻度，偶有肠蠕动带来的绞痛，可停药观察，以物理止痛为主。
黄金止痛窗口是术后前24小时，尤其术后6小时内一定要主动止痛，这时候的处理效果最好，对后续恢复影响最大。
止痛方法那么多，
怎么选才科学？
我们可以将腔镜术后的止痛方法分为三大类：药物、物理、中医辅助。
药物止痛（西医主力方案）
基础止痛药：对乙酰氨基酚、布洛芬等
用于轻中度疼痛，安全性好；推荐术后常规预防性使用，避免“疼了才吃”。
联合镇痛：联合用药、减少副作用
如“对乙酰氨基酚+曲马多”的配方，既增强效果又不易上瘾
患者自控镇痛泵（PCA）
适合对疼痛敏感或手术范围较大的患者；患者自己掌控止痛剂量，更精准安全。
术中神经阻滞技术
如腹横肌平面阻滞（TAP block）；可明显降低术后前24小时的疼痛评分。
物理止痛（辅助提升舒适度）
热敷、艾灸腹部，缓解肠痉挛、促进排气，减轻腹胀痛；体位调整，术后抬高床头、侧卧，有助于气体分布下沉，减少膈肌刺激；早期下床活
动，激活肠道蠕动、气体排出，间接减轻腹痛与牵涉痛。
中医辅助调理（整体调和）
中药贴敷/艾灸，选取中脘、气海、足三里等穴位，理气止痛、温阳助运；穴位按摩，合谷、内关等穴位可缓解焦虑、分散注意力，减轻疼痛。
你可能还在踩的止痛误区
误区一：“止痛药会上瘾、伤肝肾，不敢用”
真相：正规的术后镇痛药物在医生指导下使用，剂量控制安全，不会上瘾，也不会造成器官损伤。
误区二：“年轻人能忍，别给我用药”
真相：年龄与疼痛耐受无绝对关系，过度忍痛反而可能影响呼吸、血压、康复进度。
误区三：“疼了再说，先不吃药”
真相：疼痛一旦发展成中重度或持续性，再处理会更难，镇痛效果也不佳。“预防性止痛”比“事后救火”更有效。
术后不疼，恢复才真快！
术后疼痛不是“必须要忍”的代价，更不是强者的标签。科学的疼痛管理，是快速康复的重要保障。下一次手术或陪伴亲人术后时，别再说“忍忍就好”，而是主动配合医生，科学止痛，为恢复加速！