对于依赖血液透析维持生命的肾友们而言，中心静脉导管不仅是治疗通道，更是一条“生命线”。然而，这条生命线也可能成为病菌入侵的门户。导管相关感染是血透患者常见的严重并发症之一，轻则延误治疗、增加痛苦，重则引发败血症，危及生命。
为什么中心静脉导管容易发生感染？
首先，我们需要理解风险从何而来。中心静脉导管直接插入颈部、胸部或大腿的大血管中，其出口在皮肤表面，形成了一个从外部环境直达血液内部的通道。尽管有严格的护理，但皮肤上的常驻细菌仍可能沿着导管外壁移行，或通过导管接口在冲管、换药、连接血路时侵入。此外，患者自身免疫力因尿毒症和透析往往较弱，对抗感染的能力下降，使得细菌一旦入侵便可能迅速繁殖扩散。
日常观察的“第一阵地”：导管出口处
这是您每天自查最关键、最直观的部位。每次换药前后或洗澡后（在医生允许和保护得当的情况下），都应仔细观察。
健康的出口处应表现为：皮肤颜色正常，无红肿；敷料干燥清洁；轻轻按压周围组织无疼痛感；没有异常的分泌物或渗出液。
感染的红色警报包括：发红：出口周围皮肤出现范围扩大、颜色加深的红晕。肿胀：局部组织隆起、发硬。疼痛或压痛：静止时或轻轻触碰即感到疼痛。异常分泌物：敷料上出现黄色、黄绿色或带血的脓液，或有异味。一旦出现以上任何迹象，切勿自行用药或置之不理，应立即告知透析中心护士或医生。
不容忽视的全身性感染信号
当感染从局部发展到全身，意味着细菌可能已进入血液循环，情况更为紧急。您需要警惕以下全身性症状，尤其是在非透析日出现时：
发热寒战：这是最典型、最重要的信号。如果在连接导管开始透析时，突然出现无法控制的寒战、颤抖，继而体温升高（通常超过38℃），极可能是血流感染的直接表现。有时发热也可能在透析后数小时出现。
不明原因的乏力与不适：感到异常疲劳、嗜睡、浑身酸痛，像得了重感冒，但并无呼吸道症状。
心慌气短、头晕：感染可能影响心率、血压，导致心慌、呼吸加快、头晕甚至意识模糊。
胃肠道症状：部分患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。
请记住，这些症状不一定全部出现，也可能并不剧烈。对于血透患者，任何新出现的、无法用其他原因解释的全身不适，都应首先怀疑是否与导管感染有关。
发现征兆，我该怎么办？
保持冷静，迅速行动。第一步是立即联系您的透析中心，详细描述您观察到的所有局部和全身症状。切勿等待下一次常规透析时间。在前往医院前，不要自行移除敷料、挤压红肿部位或涂抹药膏，这可能导致感染扩散。医生通常会根据情况安排检查，如出口分泌物细菌培养、血液培养等，以明确病原菌。治疗取决于感染的严重程度，可能包括：局部加强消毒和换药、通过导管使用抗生素（抗生素封管）、口服或静脉输注全身抗生素。在严重或反复感染的情况下，可能需要在抗感染治疗的同时，拔除现有导管并在其他部位重新置管。
防大于治：日常维护是关键
预防永远胜于治疗。您和护理人员的日常维护是抵御感染的第一道防线：
保持敷料干燥与清洁：严格按照透析中心的指导进行敷料更换。淋浴时务必使用专用的防水保护套，确保导管及敷料绝对不沾水。若敷料被汗液浸湿或意外污染，应及时联系中心更换。
手卫生是黄金法则：任何接触导管前后，无论是患者自己、家属还是医护人员，都必须用洗手液和流动水彻底洗手，或用免洗消毒液消毒双手。
避免触碰与牵拉：不要用手随意触摸导管出口及暴露在外的导管部分。穿着宽松衣物，避免导管被拉扯、弯折。妥善固定导管，防止其意外滑脱。
严格遵守无菌操作：导管接口（肝素帽）是另一个高危部位，只在透析时由专业人员打开连接。绝对禁止自行向导管内注射药物或抽血。
加强全身免疫力：在医生和营养师指导下，保证充足、均衡的营养摄入，这是身体抵抗感染的基础。
