老年人麻醉风险高？术前评估很重要

家里老人要做手术，不少家属会担心：“老人年纪大了，麻醉会不会有危险？”确实，和年轻人相比，老年人麻醉风险相对较高，但这并不意味着“不能麻醉”。关键在于术前做好全面评估，通过评估了解老人身体状况，提前规避风险，让麻醉和手术更安全。搞清楚老年人麻醉风险高的原因、术前评估要做什么，以及家属能帮着做些什么，就能减少对麻醉的担忧。
老年人麻醉风险高，和身体机能有关
老年人随着年龄增长，身体各器官功能会慢慢衰退，这让麻醉承受能力变弱。比如呼吸系统功能下降，肺通气和换气能力变差，麻醉后容易出现呼吸抑制、肺部感染等问题；心血管系统也会变化，血管弹性下降、心脏功能减弱，麻醉药物可能影响血压和心率，增加心律失常、心肌缺血的风险。还有老年人常患有多种基础病，比如高血压、糖尿病、冠心病，这些疾病会和麻醉药物相互作用，比如高血压患者麻醉后可能出现血压大幅波动，糖尿病患者可能出现血糖紊乱。另外，老年人对药物的代谢和排泄能力下降，麻醉药物在体内停留时间变长，更容易出现药物残留，导致术后苏醒慢、头晕、恶心呕吐等不适。这些身体机能的变化，让老年人麻醉需要更谨慎。
术前评估，重点查这些
基础疾病和用药情况评估：医生会详细询问老人的基础病病史，比如 “高血压多少年了？平时血压控制在多少？”“有没有糖尿病？血糖怎么控制的？”，还要了解老人平时吃的药物，包括处方药、保健品，因为有些药物会影响麻醉效果和麻醉药物代谢，比如长期吃抗凝药的老人，术前可能需要调整用药，避免术中出血风险。同时会检查基础病控制情况，比如测血压、血糖，做心电图、心脏超声，评估心脏功能，必要时进行药物治疗，确保基础病在术前处于稳定状态，减少麻醉中出现意外的可能。
重要器官功能评估：除了基础病，还要评估重要脏器功能。呼吸系统方面，会做肺功能检查、胸部 CT，必要时查动脉血气，看看老人肺功能是否能承受麻醉，有没有慢性支气管炎、肺气肿等问题；肝肾功能方面，会抽血查肝功能、肾功能，了解肝脏代谢药物、肾脏排泄药物的能力，帮助医生选择合适的麻醉药物和用药剂量；认知功能也会评估，比如通过简单问答看看老人意识是否清晰，避免术后出现认知功能障碍。这些评估能让医生全面掌握老人身体状况，制定个性化的麻醉方案。
术前准备，家属能帮着做这些
帮着整理病史和用药清单：老人可能记不清自己的病史和用药细节，家属可以提前整理好：比如把基础病的发病时间、治疗过程写下来，把平时吃的药物（包括药名、剂量、服用时间）列成清单，带给医生看。如果老人有过敏史，比如对某些药物、食物过敏，一定要提前告诉医生，避免麻醉中使用致敏药物。还要带好老人之前的检查报告，比如近期的心电图、血糖化验单，让医生不用重复检查，也能更全面了解病情。
协助老人做好生活准备：术前按医生要求调整生活及饮食习惯，比如术前一周戒烟戒酒，吸烟会影响肺功能，增加术后肺部感染风险，饮酒可能和麻醉药物产生不良反应。术前一天要清淡饮食，晚上 10 点后禁食、凌晨4 点后禁水，避免麻醉时出现呕吐、误吸等风险。家属可以帮老人准备好术后需要的物品，比如宽松的衣物、防滑鞋，还可以陪老人聊聊天，缓解老人对麻醉和手术的紧张情绪，情绪不稳定也是麻醉中出现血压波动的诱因之一。
这些误区，要避开
不要隐瞒病史或用药：有些家属觉得 “老人有些小病不用提”，或者 “保健品不算药，不用说”，其实这很危险。隐瞒病史或用药情况，可能让医生无法准确评估风险，比如老人有严重的心脏病却没说，麻醉中可能出现心脏骤停；吃了抗凝药没告知，可能导致术中大出血。一定要如实告诉医生老人的身体情况，不要有侥幸心理。
不要过度焦虑或轻视：有些家属因为担心麻醉风险，过度焦虑，甚至让老人放弃必要的手术；也有些家属觉得 “麻醉就是睡一觉，没什么大不了”，不重视术前评估。其实过度焦虑会影响老人情绪，轻视评估则可能忽略潜在风险。正确的做法是相信医生，积极配合术前评估，有疑问及时和医生沟通，了解麻醉方案和风险应对措施，既不盲目恐慌，也不掉以轻心。