“烧心”不只是心病——胃食管反流病的识别与防治

“饭后胸口像吞了团火，烧得难受”“半夜反酸呛醒，喉咙又干又痛”……生活中，很多人把这种“烧心”当成小毛病，要么归咎于“吃太饱”，要么认为是“压力大”的心病。但反复出现的“烧心”，其实是胃食管反流病的预警信号。这种常见的消化系统疾病，若长期忽视，可能损伤食管、诱发咽炎，甚至增加癌变风险，科学识别与防治至关重要。

搞懂根源：“烧心”是食管“阀门”失灵了

胃食管反流病（GERD）的核心问题，出在食管与胃连接处的“阀门”——食管下括约肌。正常情况下，这道“阀门”只允许食物从食管进入胃，同时牢牢挡住胃酸、胃蛋白酶等胃内容物。但当“阀门”因长期吃辣、肥胖、压力大等因素松弛时，胃酸就会逆流而上，像“酸性腐蚀剂”一样刺激食管黏膜，引发胸骨后烧灼感（烧心）、口腔泛酸等症状。

要分清“偶尔反流”和“疾病”：吃太饱后弯腰反酸1次，属于生理性反流；但如果每周至少2次烧心或反酸，且持续超过4周，就可能患上胃食管反流病。数据显示，我国该病患病率约6.7%，每15人中就有1人受其困扰，且患者正逐渐年轻化。

别漏判症状：不只是“烧心”那么简单

胃食管反流病的症状远不止“烧心反酸”，部分症状易与其他疾病混淆，导致误诊：

• 典型症状：除了胸骨后烧灼感、口腔泛酸，还可能出现吞咽疼痛或异物感，尤其吃热食、酸性食物时更明显，这是胃酸损伤食管黏膜的直接表现。
• 非典型症状：胃酸反流至咽喉、气道，可能引发慢性咽炎（长期咽喉干痒、有痰咳不出）、慢性咳嗽（夜间或晨起加重），甚至哮喘发作。不少人因“咳嗽老不好”“咽炎反复”就诊，最后才发现病根在胃里。
• 警惕并发症：长期胃酸反流可能导致食管黏膜糜烂、出血，严重时形成食管溃疡；更危险的是，长期炎症可能使食管黏膜发生“肠化生”（巴雷特食管），这是食管癌的癌前病变，虽发生率低，但需定期监测。
• 明确检查：出现这些情况该就医

若怀疑自己患病，医生会根据症状推荐以下检查，明确诊断并排除其他疾病：

• 胃镜检查：最常用的方式，能直接观察食管黏膜是否有糜烂、溃疡，同时排除胃溃疡、食管癌等问题，检查前需空腹6-8小时。
• 食管24小时pH监测：通过鼻腔插入细导管，监测24小时食管内酸碱度，精准判断是否有胃酸反流，适合症状不典型（如只有咳嗽无烧心）的患者。

四、科学防治：从生活调整到药物、手术

胃食管反流病的治疗核心是“减少反流、保护食管”，需分三步走：

生活方式调整：基础且关键

这是防治的根本，需长期坚持：

• 管住嘴：少吃辛辣、酸性（柑橘、番茄）、油腻食物，避免咖啡、浓茶、碳酸饮料（这些会松弛“阀门”）；睡前3小时不进食，晚餐七八分饱即可。
• 改习惯：饭后别立刻躺卧，可散步15分钟；睡觉时将上半身抬高15-20厘米（用楔形枕，而非单纯垫高枕头）；穿宽松衣物，别系过紧腰带，避免压迫腹部。
• 控体重+戒烟酒：肥胖会增加腹部压力，迫使胃酸反流，建议每周运动150分钟（如快走、游泳）；酒精和尼古丁会损伤“阀门”，需严格戒除。

药物治疗：遵医嘱别擅自停药

若生活调整无效，需在医生指导下用药：

• 抑酸药：如奥美拉唑、雷贝拉唑，能减少胃酸分泌，是核心治疗药物，通常需连续服用8周，即使症状缓解也不能擅自停药，需医生评估后减量。
• 辅助药物：促胃动力药（如莫沙必利）可促进胃排空，减少反流；黏膜保护剂（如硫糖铝）能在食管黏膜形成保护层，减少损伤。
• 手术治疗：适合少数严重患者

对于长期服药效果差、副作用明显，或存在食管裂孔疝的患者，可考虑腹腔镜胃底折叠术，通过重建“阀门”功能阻止反流，有效率约80%，但需严格评估适应证。

避开误区：这些做法会加重病情

• 误区1：烧心就吃胃药，好点就停。自行用药、擅自停药会导致病情反复，食管黏膜持续受损。
• 误区2：喝牛奶、吃苏打饼干“中和胃酸”。牛奶中的钙可能刺激胃酸分泌，苏打饼干含钠高，长期吃反而加重反流。
• 误区3：认为“忍忍就好”。长期忽视可能发展为癌前病变，出现症状及时就医才是正确选择。

“烧心”不是小事，更不是“心病”。认清胃食管反流病的信号，从调整生活方式开始，必要时遵医嘱治疗，才能让食管远离“火灼”之痛。这种病可防可治，科学管理，才能守护消化系统健康。