“体检查出幽门螺杆菌阳性，会不会得胃癌？”“全家都感染了，怎么治才不复发？”随着体检普及，“幽门螺杆菌”成了大众关注的健康热点。这种定植在胃黏膜上的细菌，是胃炎、胃溃疡的“元凶”，还与胃癌密切相关。但很多人对它认知有误，要么过度恐慌，要么忽视治疗。掌握科学的感染识别与根除方法，才能摆脱这颗“胃部炸弹”。

搞懂根源：什么是幽门螺杆菌？有多危险？

幽门螺杆菌（简称Hp）是唯一能在胃酸中存活的细菌，主要通过“口-口”“粪-口”传播，共用餐具、喝生水、亲吻等都可能感染。我国成人感染率约50%，每2人中就有1人携带，且家庭聚集感染明显——一人感染，家人感染概率增加30%以上。

不少人觉得“没症状就不用治”，但Hp长期定植会持续损伤胃黏膜：

• 短期可能引发慢性浅表性胃炎，出现腹胀、嗳气、餐后饱胀；
• 长期可能发展为萎缩性胃炎、胃溃疡，严重时导致胃出血、穿孔；
• 它已被列为Ⅰ类致癌物，长期感染者患胃癌的风险是未感染者的2-6倍，尤其伴有胃黏膜肠化生的人群需警惕。

怎么查：两类检查，该选哪一种？

怀疑感染Hp，医生会推荐无创或有创检查，无需盲目追求“高精尖”项目：

无创检查：适合初步筛查，无痛苦

• 碳13/碳14尿素呼气试验：最常用，准确率超90%。检查前空腹4-6小时，口服标记尿素试剂后静坐15-30分钟，检测呼出气体即可。注意：检查前4周停抗生素，2周停抑酸药（如奥美拉唑），否则易出假阴性。
• 粪便抗原检测：适合儿童、老人或无法配合呼气试验的人，准确率约85%，同样需停药后检测。

有创检查：适合明确胃黏膜病变

• 胃镜+病理活检：做胃镜时取一小块胃黏膜检查，既能判断是否感染Hp，还能观察黏膜是否有糜烂、萎缩等病变，适合有胃痛、黑便、体重下降的患者，可同时排除胃癌、胃溃疡。

谁要治：不是所有感染者都需根除

查出Hp阳性不必焦虑，以下人群必须治疗，避免病情恶化：

• 已确诊慢性胃炎、胃溃疡、胃黏膜肠化生、萎缩性胃炎的患者；
• 有胃癌家族史（尤其是一级亲属患胃癌）的人；
• 长期吃非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）的人（Hp会增加胃黏膜损伤风险）；
• 有持续腹胀、胃痛、反酸等不适症状的人。

而无症状的儿童（14岁以下）、老年人（70岁以上且无基础胃病），或有严重肝肾功能不全、对多种抗生素过敏的人，医生通常建议暂时观察——避免药物副作用风险大于根除获益。

怎么治：规范用药是关键，别擅自停药

目前“四联疗法”是根除Hp的金标准，即“两种抗生素+一种抑酸药+一种胃黏膜保护剂”，疗程10-14天，根除率80%-90%。具体用药需医生根据过敏史、地区耐药情况调整，常见方案举例：

• 抗生素（二选一）：阿莫西林+克拉霉素；阿莫西林+甲硝唑（青霉素过敏者禁用阿莫西林）；
• 抑酸药：奥美拉唑、雷贝拉唑等（空腹吃，为抗生素起效创造环境）；
• 胃黏膜保护剂：枸橼酸铋钾、果胶铋等（减少药物对胃的刺激）。

用药必须注意：

严格遵医嘱服药，不可擅自减量或停药——即使症状缓解，也要完成疗程，否则易导致细菌耐药，后续根除更难；

出现副作用别硬扛：吃铋剂可能大便发黑，吃抗生素可能恶心、腹泻，严重时及时告知医生调整方案。

防复发：根除后，这些习惯要坚持

很多人根除后再次感染，关键是没做好预防：

• 全家同治：Hp有传染性，一人感染建议全家检查，阳性者一起治疗——否则个人根除成功后，也可能通过共餐再次感染；
• 养成卫生习惯：饭前便后洗手，不喝生水、不吃未煮熟的食物；家庭用餐用公筷公勺，餐具定期煮沸消毒15分钟；不口对口喂食儿童；
• 定期复查：治疗结束后停药4周，做呼气试验复查。阴性者每年体检常规筛查；阳性者需调整方案二次根除。

Hp感染常见，但不是“不治之症”，也不是“胃癌通行证”。科学识别、规范治疗、做好预防，就能摆脱它的困扰。查出阳性别恐慌，及时就医让医生制定方案，才是最稳妥的选择。