抗生素不是万能药！呼吸道感染用药需谨慎

生活中，不少人在出现呼吸道感染症状时，会习惯性掏出抗生素“消炎”。但您知道吗？抗生素并非万能药，滥用不仅可能无效，还会带来耐药风险，甚至加重病情。呼吸道感染种类多样，用药需“对症下药”，盲目依赖抗生素可能适得其反。
呼吸道感染≠细菌感染：多数情况无需抗生素
呼吸道感染是临床最常见的疾病之一，根据感染部位可分为上呼吸道感染（如感冒、咽炎、扁桃体炎）和下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎）。但很多人误以为“感染=细菌感染”，实际上，超过70%的呼吸道感染是由病毒引起的，比如流感病毒、鼻病毒、腺病毒等，这类感染抗生素完全无效。
病毒和细菌的区别在于：病毒是“寄生虫”，必须依赖人体细胞生存繁殖，抗生素针对的是细菌的细胞壁、蛋白质合成等结构，对病毒毫无作用；而细菌是独立存活的微生物，部分细菌感染（如链球菌性咽炎、细菌性肺炎）才需要抗生素治疗。举个例子：冬季常见的普通感冒，90%以上由病毒引起，症状多为鼻塞、流涕、咳嗽，即使不吃药，一周左右也能自愈；但如果错误使用抗生素，不仅无法缓解症状，还可能破坏肠道菌群平衡，增加腹泻等不良反应风险。
什么情况需要用抗生素？
关键看“感染类型”
虽然多数呼吸道感染是病毒性的，但部分情况确实需要抗生素干预，尤其是当细菌感染明确或高度怀疑时。以下是需要警惕的“细菌感染信号”：
上呼吸道感染：普通感冒通常无需抗生素，但如果出现持续高热（＞3天）、扁桃体化脓（表面有黄白色脓点）、颈部淋巴结明显肿大疼痛，可能是链球菌性咽炎，需医生判断是否用抗生素（如青霉素类）。
下呼吸道感染：支气管炎多数由病毒引起，但若咳嗽持续加重、出现黄绿色脓痰、胸痛、呼吸困难，或肺炎（表现为高热不退、咳大量脓痰、呼吸急促），则可能是细菌感染，需通过血常规（白细胞、中性粒细胞升高）、胸片等检查确诊后，使用抗生素（如头孢类、大环内酯类）。
重要提醒：是否用抗生素、用哪种抗生素、用多久，必须由医生根据症状、体征和实验室检查结果综合判断，患者切勿自行买药服用！
滥用抗生素的危害：从耐药到“无药可用”
催生“超级细菌”：细菌会通过变异对抗生素产生耐药性，比如滥用头孢类抗生素，可能导致原本敏感的细菌进化成“耐头孢菌株”，未来真正需要抗生素救命时（如败血症、重症肺炎），药物可能失效。
破坏正常菌群：人体肠道、皮肤表面寄生着大量有益菌群，抗生素在杀灭有害菌的同时，也会误伤“友军”，导致肠道菌群失调（表现为腹泻、腹胀），甚至增加真菌感染（如鹅口疮）风险。
掩盖病情延误治疗：如果病毒感染被误认为细菌感染而用抗生素，患者可能因症状暂时缓解而忽视真实病因（如过敏性鼻炎、哮喘），导致病情加重。
科学应对呼吸道感染：做好这几点更安全
先判断，再用药：出现咳嗽、发热等症状时，先观察症状特点——普通感冒多为清水样鼻涕、低热（＜38.5℃）、无脓痰；若伴随黄脓痰、高热、扁桃体化脓，需及时就医查血常规和C反应蛋白（CRP），帮助区分病毒或细菌感染。
对症处理更重要：病毒性感染以缓解症状为主，比如发热超过38.5℃可服用退烧药（如布洛芬），鼻塞用生理盐水洗鼻，咳嗽无痰可用右美沙芬镇咳，有痰则用氨溴索等祛痰药。这些药物不涉及抗生素，安全性更高。
遵医嘱用抗生素：如果医生明确诊断为细菌感染并开具抗生素，务必严格按剂量、疗程服用——即使症状提前好转，也需服完全部疗程（通常3~7天），避免残留细菌“死灰复燃”导致耐药。
预防胜于治疗：勤洗手、戴口罩、避免接触呼吸道感染患者，接种流感疫苗（每年一次）、肺炎疫苗（尤其是老年人、慢性病患者），能有效降低感染风险，从源头减少抗生素使用需求。
抗生素是治疗细菌感染的“利器”，但绝不是呼吸道感染的“万能钥匙”。记住：科学判断感染类型、严格遵医嘱用药、做好日常预防，才是守护健康的正确方式。