透析导管感染怎么办？这些护理细节要注意

透析是许多肾功能不全患者赖以生存的治疗方式，而透析导管则是这条生命线的重要通道。然而，导管作为一条外界与血管直接相连的通路，也存在一定的感染风险。一旦发生感染，不仅会增加患者的痛苦，影响透析效果，还可能引发更严重的并发症，威胁生命健康。因此，了解导管感染的相关知识，掌握正确的预防和处理方法，对于每一位带管患者都至关重要。
认识透析导管感染：原因与表现
透析导管感染通常是由皮肤表面的细菌，沿着导管外壁或管腔进入体内引起的。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。感染可发生在导管出口处、皮下隧道，甚至血液中，分别称为出口处感染、隧道感染和导管相关血流感染。
感染发生时，患者可能会出现以下一些迹象
局部症状：导管出口处周围出现红、肿、热、痛，或有脓性分泌物渗出。
全身症状：突然出现畏寒、寒战、高热（通常在透析过程中或结束后不久），可伴有恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛等。
其他：少数情况下，如果感染严重，可能没有典型高热，尤其是老年或体质虚弱的患者，可能仅表现为精神状态变差、血压不稳定或血糖异常波动。
如果您出现以上任何症状，尤其是透析时或透析后发冷、发烧，必须立即告知您的透析中心医护人员或前往医院就诊，切勿自行服药或拖延。
发生感染后怎么办：诊断与治疗
一旦怀疑感染，医生会立即抽血（导管血和外周血）进行培养以明确诊断。治疗核心是尽早、足量、足疗程静脉使用敏感抗生素。根据感染严重程度和自身血管条件，医生会与您共同决策导管处理方案：对于轻症，可能在强力抗生素和抗生素封管（向导管内注入高浓度药液并保留）尝试保留导管；若感染严重或治疗无效，则通常需拔除导管，并视情况同期更换新管或后续建立更安全的长期通路。
预防胜于治疗：日常护理的核心细节
保持清洁干燥，严守无菌原则
洗澡须知：绝对禁止将导管及敷料浸入水中（如盆浴、泡澡、游泳）。洗澡时应采用淋浴，并提前用防水敷料
（如洗澡保护贴）妥善包裹导管及周围皮肤，确保完全密封，洗完后立即检查内部是否进水，并及时擦干身体更换敷料。
敷料更换：必须由经过专业培训的医护人员或在护士指导下进行。严格遵守无菌操作技术是预防感染的生命线。敷料应定期更换（具体间隔遵循您所在透析中心的规定），一旦被污染、浸湿或卷边脱落，应立即更换。
触摸导管前：任何需要接触导管或伤口的行为（如更换敷料、连接透析管路），操作者（包括您自己或家属）都必须用洗手液和流动水彻底洗手，或使用免洗消毒液消毒双手。这是最简单也最有效的预防措施。
细致观察，每日自查
您应该养成每天观察导管部位的习惯，成为自己健康的第一责任人：
看：观察导管出口处皮肤有无发红、肿胀、渗液、脓液或结痂。
感：感受局部有无疼痛、压痛或发热感。
摸：轻轻触摸隧道沿途的皮下区域，检查有无硬结、压痛（此项需非常小心，避免牵拉导管）。
记：记录体温变化，尤其注意有无不明原因的发热或寒战。
一旦发现任何异常，都应立即联系您的医疗团队。
避免人为风险，养成良好习惯
穿着宽松：穿着宽松、柔软、棉质的衣物，避免导管部位受到摩擦和压迫。衣服应易于穿脱，防止意外钩拉到导管。
固定妥当：妥善固定导管体外部分，通常使用专用的固定装置或胶带，防止导管随意晃动或牵拉，减少对出口处的刺激。
绝不自行操作：切勿自行用未经消毒的物品处理伤口，或随意涂抹药膏、药粉。不要自行打开导管上的任何帽盖。这些操作都会极大增加感染风险。
增强免疫力：保持均衡营养，保证充足休息，根据身体状况进行适度活动，以增强自身抵抗力，更好地对抗潜在感染。
透析导管是您的生命线，守护它的安全就是守护您自己的健康。导管感染虽然常见且棘手，但通过科学的认识、及时的治疗和一丝不苟的日常护理，绝大多数感染是可以预防和治愈的。请您务必与您的透析团队保持密切沟通，牢记并践行上述护理细节，将感染风险降到最低。