血透患者如何吃好蛋白质？量和种类都重要

蛋白质是人体必需的营养素，对维持肌肉、修复组织和增强免疫力至关重要。然而，对于血液透析患者来说，蛋白质的摄入既不能太少，也不能太多，同时还要注意选择合适的种类。这是因为肾脏功能严重下降后，蛋白质代谢产生的废物无法有效排出，容易在体内积累，加重尿毒症症状；但若摄入不足，又会导致营养不良、肌肉萎缩和免疫力下降。那么，血透患者究竟该如何科学摄入蛋白质呢？
蛋白质摄入量：平衡是关键
健康人每天需要一定量的蛋白质来维持正常生理功能，而血透患者的蛋白质需求比普通人更高。这是因为透析过程中会丢失少量蛋白质，同时身体处于慢性炎症状态，消耗增加。如果蛋白质摄入不足，患者容易出现疲劳、体重下降、伤口愈合缓慢等问题。但另一方面，过量摄入蛋白质会增加含氮废物的产生，加重肾脏负担，甚至导致高磷血症和高钾血症。
研究表明，血透患者每天每公斤体重应摄入一定量的优质蛋白质，具体数值需由医生或营养师根据个人情况调整。一般来说，这个量比普通人略高，但必须控制在合理范围内。患者可以通过观察体重、肌肉量和血液检查结果来判断蛋白质摄入是否合适。如果血磷、血钾持续升高，可能需要调整蛋白质来源或总量。
蛋白质种类：优质蛋白优先
蛋白质由多种氨基酸组成，其中有些氨基酸人体无法合成，必须从食物中获取，这类蛋白质被称为“优质蛋白”或“完全蛋白”。优质蛋白的生物利用率高，产生的代谢废物相对较少，更适合血透患者。常见的优质蛋白来源包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼和禽类。这些食物不仅蛋白质含量高，而且磷的吸收率相对较低，尤其是新鲜肉类和鱼类，比加工肉制品更安全。
相比之下，植物蛋白（如豆类、坚果、谷物）虽然也含蛋白质，但大多属于“不完全蛋白”，缺乏某些必需氨基酸，且通常伴随较高的磷和钾。例如，红豆、黑豆等豆类虽然富含植物蛋白，但磷含量较高，血透患者应谨慎食用。不过，并非所有植物蛋白都不适合，像豆腐（经过加工后磷含量降低）和少量坚果可以作为蛋白质补充的辅助选择，但仍需控制摄入量。
值得注意的是，许多加工食品（如香肠、火腿、速冻食品）含有大量磷酸盐添加剂，这些添加剂中的磷几乎完全被人体吸收，会显著增加血磷水平。因此，血透患者应尽量避免食用加工肉类和预包装食品，优先选择新鲜、天然的蛋白质来源。
科学搭配：减少磷和钾的负担
血透患者在摄入蛋白质时，除了关注蛋白质本身，还要注意食物中的磷和钾含量。高磷血症和高钾血症是透析患者的常见并发症，可能引发骨病、血管钙化甚至心脏问题。因此，选择低磷、低钾的蛋白质食物尤为重要。
肉类和鱼类虽然含磷，但天然食物中的磷只有部分能被吸收。相比之下，食品添加剂中的磷几乎全部被吸收，危害更大。因此，患者应尽量选择新鲜食材，避免食用含磷酸盐的加工食品。此外，一些烹饪方法也能帮助减少磷的摄入，比如煮肉时先焯水，可以去除部分磷。
对于高钾问题，血透患者应避免高钾蛋白质食物，如部分豆类、坚果和乳制品。低钾的蛋白质选择包括鸡胸肉、鱼肉和蛋清等。如果患者同时存在高钾风险，可以在食用前将蔬菜或肉类浸泡或焯水，以减少钾的含量。
个性化调整：定期监测与营养指导
每个血透患者的身体状况不同，蛋白质需求也会有所差异。例如，合并糖尿病、心血管疾病或严重营养不良的患者，可能需要更精细的蛋白质摄入调整。因此，定期检测血磷、血钾、白蛋白等指标非常重要，医生或营养师会根据检查结果调整饮食建议。
此外，部分患者可能因食欲不振、味觉改变或经济条件限制，难以保证足够的蛋白质摄入。在这种情况下，可以在医生指导下使用肾病专用营养补充剂，这些产品通常含有优质蛋白，同时控制磷和钾的含量，适合透析患者补充营养。
合理蛋白质摄入，助力血透患者健康
血透患者的蛋白质摄入是一门学问，既要保证足够的高质量蛋白，又要避免过量带来的代谢负担。优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉、鱼类）应作为主要来源，同时减少加工食品和高磷、高钾食物的摄入。通过科学搭配、合理烹饪和定期监测，患者可以在满足营养需求的同时，降低并发症风险，提高生活质量。