普外临床常见并发症的预防与处理

普通外科手术作为治疗多种疾病的重要手段，在挽救生命和改善生活质量方面发挥着不可替代的作用。然而，如同所有医疗干预一样，手术也伴随着一定的风险，其中术后并发症是最需要关注的问题之一。了解这些潜在风险并采取有效的预防措施，以及及时识别和处理已发生的并发症，对于确保患者安全、促进快速康复至关重要。本文将详细介绍普外手术中几种常见的并发症及其应对策略，帮助患者及家属更好地配合医护工作。

感染：看不见的敌人

手术部位感染是普外手术后最常见的并发症之一，它可能发生于切口表面或深部组织。这种感染不仅会延缓伤口愈合过程，严重时还可能导致败血症等危及生命的状况。为了降低感染风险，医院采取了严格的无菌操作规程，包括手术室环境消毒、医护人员手卫生规范以及使用抗生素预防性用药等措施。作为患者，保持个人卫生同样重要——术前应彻底清洁皮肤，尤其是拟进行手术的区域；术后遵循医嘱定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液增多或其他异常迹象。一旦怀疑发生感染，应及时告知医生，必要时进行细菌培养以确定病原体类型，从而选择最有效的抗菌药物治疗。

出血与血肿：隐匿的威胁

术中止血不彻底或凝血功能障碍可能导致术后出血或形成血肿。轻微的出血可能自行停止，但大量失血则需紧急处理。预防此类并发症的关键在于精准的手术技巧和细致的解剖分离。医生会在关闭腹腔前仔细检查每一个出血点，并确保止血满意后再缝合切口。对于存在凝血障碍高危因素的患者，如长期服用抗凝药物者，术前应调整用药方案。术后密切监测生命体征变化，特别是血压下降、心率增快等症状可能是内出血的信号。若发现皮下淤斑迅速扩大或引流管引出大量鲜血，应立即通知医疗团队进行干预。

深静脉血栓形成（DVT）：沉默的危机

长时间卧床不动会使下肢静脉血流缓慢，增加血栓形成的风险。这些血栓有可能脱落随血液循环到达肺部，引发致命的肺栓塞。为预防DVT的发生，鼓励早期下床活动是非常必要的。即使在不能立即行走的情况下，也可以通过踝泵运动来促进小腿肌肉收缩，加速血液回流。穿戴弹力袜也是一种有效的物理预防方法。此外，根据患者的具体情况，医生可能会开具低分子肝素等抗凝药物进行化学预防。定期进行下肢血管超声检查有助于早期发现无症状的DVT，以便及时采取治疗措施。

肺部并发症：呼吸的挑战

全身麻醉和疼痛限制了患者的深呼吸能力，容易导致肺部分泌物积聚，进而引发肺炎或肺不张。有效的咳嗽训练可以帮助清除呼吸道内的痰液，减少肺部感染的机会。护士会指导正确的咳嗽技巧，即先深吸气然后用力咳出，重复几次直到感觉舒适为止。使用诱导性肺量计也是辅助排痰的好帮手。对于吸烟者来说，戒烟至少四周以上可以显著改善呼吸道条件，降低肺部并发症的风险。

吻合口瘘：消化道的漏洞

胃肠道手术后，吻合口愈合不良可能导致肠内容物泄漏到腹腔内，造成严重的腹膜炎。这种情况通常表现为剧烈腹痛、发热和白细胞计数升高。精细的缝合技术和良好的血供是保证吻合口顺利愈合的基础。术后给予充足的营养支持，避免过早进食固体食物，可以减少吻合口的压力。放置鼻胃管减压可减轻胃肠道膨胀，促进吻合口愈合。一旦出现上述症状，应立即进行影像学检查确认诊断，并做好再次手术的准备。

肠梗阻：肠道通行受阻

腹部手术后肠道蠕动减弱，加上粘连等因素，有时会导致肠梗阻。患者会出现腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。早期识别非常重要，因为及时干预可以避免病情恶化。鼓励早期下床活动可以刺激肠道蠕动恢复。饮食逐渐从流质过渡到正常饮食，避免突然大量进食难以消化的食物。如果出现持续性腹痛或呕吐，应及时行腹部X光片或CT扫描明确诊断。轻度病例可通过保守治疗缓解，重度则需要手术松解粘连带。

总之，普外手术虽然存在一定的风险，但通过医患双方的共同努力，大多数并发症都是可以预防和控制的。患者及其家属应该积极参与到治疗过程中来，遵循医嘱，密切配合护理工作，一旦出现任何不适症状，及时向医护人员报告。只有这样，才能最大限度地降低并发症的发生率，确保手术的成功和患者的顺利康复。