老年患者临床护理：预防跌倒的居家护理技巧

跌倒是老年患者最常见的意外伤害之一，轻则导致软组织挫伤，重则引发骨折、脑外伤甚至危及生命。据统计，我国65岁以上老年人每年跌倒发生率达30%，而居家环境是跌倒事件的高发场所。本文结合临床护理经验与最新研究，从环境改造、疾病管理、药物使用、辅助工具选择等维度，系统梳理预防跌倒的居家护理技巧。
环境改造：消除“隐形杀手”
地面安全
保持地面干燥平整是首要原则。浴室、厨房等易湿滑区域需铺设防滑垫，及时擦干水渍；避免使用小块地
毯，若必须使用，需用双面胶固定地毯边缘；移除电线、杂物等障碍物，确保通道畅通。
照明优化
夜间照明不足是跌倒的重要诱因。建议在卧室、走廊、卫生间安装小夜灯或感应灯，避免老人摸黑起床；楼梯间需保持充足照明，台阶边缘可粘贴反光条；白天避免强光直射造成眩光，窗帘选择透光性好的材质。
家具布局
家具摆放应遵循“30厘米原则”：床与衣柜、床头柜间距至少30厘米，避免转身时碰撞；常用物品（如水杯、药物）放置在触手可及的高度（腰部至肩部之间）；沙发和座椅需选择有扶手、高度适中的款式，方便老人起身。
卫生间改造
卫生间是跌倒“重灾区”，需重点改造：安装L型扶手（马桶旁）和U型扶手（淋浴区），扶手直径以3.5厘米为宜；淋浴区放置防滑座椅，搭配手持花洒；马桶高度建议与小腿长度相当（约40-45厘米），必要时使用马桶增高垫。
疾病管理：控制风险源头
慢性病监测
高血压、糖尿病、帕金森病等慢性病会显著增加跌倒风险。例如，糖尿病患者因周围神经病变导致足部感觉迟钝，需每日检查双脚有无破损；高血压患者需规律监测血压，避免体位性低血压引发的头晕。
视力与听力保护
白内障、青光眼患者需及时手术治疗，避免因视力模糊误判障碍物；听力障碍者应佩戴助听器，确保能及时感知环境声音（如车辆鸣笛）。外出时建议佩戴防紫外线眼镜，减少强光刺激。
骨骼健康维护
骨质疏松症是老年跌倒后骨折的主因。建议每日补充钙剂（1000-1200毫克）和维生素D（800-1000国际单位），多晒太阳促进钙吸收；避免吸
烟、饮酒等加速骨流失的行为；定期进行骨密度检测，遵医嘱使用双膦酸盐等药物。
药物使用：警惕“药源性跌倒”
高危药物识别
降压药（如硝苯地平）、降糖药（如胰岛素）、镇静催眠药（如地西泮）、利尿剂（如呋塞米）等可能引发头晕、低血压、电解质紊乱等副作用。例如，某研究显示，服用镇静催眠药的老年人跌倒风险增加3倍。
用药规范管理
严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量或停药；使用分药盒提前准备一周药物，标注服用时间；服用降压药、降糖药后需卧床休息1小时，避免突然起身；定期复诊评估药物疗效与副作用，必要时调整方案。
辅助工具：科学借助外力
行走辅助
根据身体状况选择合适的辅助工具：平衡能力轻度下降者可用单脚拐；关节疼痛或肌力不足者推荐四脚拐或助行器；步行距离较长者可考虑老年电动车。工具高度需调整至合适位置（手柄与股骨大转子齐平），并定期检查稳定性。
防护装备
穿戴防滑鞋（鞋底纹路深、材质软），避免穿拖鞋或高跟鞋；使用髋部保护器（内置泡沫垫），可降低跌倒时髋部骨折风险；夜间可佩戴智能手环，设置跌倒自动报警功能。
日常习惯：细节决定安全
起居动作规范
遵循“起床三部曲”：睁眼静卧30秒→坐起30秒→双腿垂床边30秒，无不适后再站立；转身时避免急停急转，以“小碎步”调整方向；上下楼梯扶稳扶手，一步一阶。
锻炼增强肌力
每周进行3-5次平衡训练（如太极拳、单脚站立）和力量训练（如靠墙静蹲、弹力带练习）。研究证实，持续6个月的太极拳训练可使跌倒风险降低43%。
心理支持与教育
鼓励老人正视跌倒风险，避免“不服老”心理强行完成危险动作；家属需定期检查居家环境，陪同外出时注意搀扶；社区可开展防跌倒知识讲座，发放图文手册，强化安全意识。
预防老年跌倒需构建“家庭-社区-医院”联动防护网。通过环境改造消除物理隐患、疾病管理控制内在风险、科学用药减少药物副作用、辅助工具提升行动能力，结合日常习惯调整与心理支持，可显著降低跌倒发生率。记住：每一次细致的防护，都是对老年生命质量的守护。