拿到体检报告时，很多人会忽略尿常规里“尿蛋白”这一项，甚至以为“+”号只是暂时的身体波动。但医学上，持续出现的蛋白尿被称为“肾脏的求救信号”——它可能是慢性肾病最早、也最容易被发现的预警，若忽视可能逐步发展为肾衰竭。
要理解蛋白尿，先得清楚尿液的正常构成。健康人肾脏里有一层“滤过膜”，像精密的筛子，能留住血液中的蛋白质、红细胞等有用成分，只让多余水分、代谢废物形成尿液排出。正常情况下，尿液中蛋白质含量极低，24小时尿蛋白定量通常小于150毫克，尿常规检查中尿蛋白显示为“阴性（-）”。
当这层“滤过膜”受损，蛋白质就会漏进尿液，形成蛋白尿。尿常规报告里的“+”号直观反映了蛋白质含量：“+”代表轻度漏蛋白，“++”“+++”则表示漏出量逐渐增加，“++++”属于大量蛋白尿。但要注意，偶尔一次的“+”未必是肾病——剧烈运动、发烧、情绪紧张、女性月经期等生理情况，可能导致短暂性蛋白尿，通常休息1-2周后复查会恢复正常。真正需要警惕的是持续2次以上尿常规尿蛋白阳性，或24小时尿蛋白定量超过150毫克，这往往提示肾脏滤过功能已出现异常。
蛋白尿的危害，藏在“悄无声息”里。早期肾病患者几乎没有明显症状，既不腰痛也不水肿，唯一的异常可能就是尿常规里的蛋白尿。但蛋白质持续从肾脏漏出，会形成“恶性循环”：一方面，血液中蛋白质减少，可能导致水肿、免疫力下降；另一方面，漏出的蛋白质会在肾脏内沉积，进一步损伤滤过膜，让肾功能加速衰退。临床数据显示，若蛋白尿长期不控制，约30%的患者会在10-20年内发展为终末期肾病（尿毒症），需要依赖透析或肾移植维持生命。
哪些人是蛋白尿的高危人群？除了已确诊肾病的患者，以下人群更要定期监测尿常规：
糖尿病患者：高血糖会长期损伤肾脏血管，约1/3的2型糖尿病患者会出现“糖尿病肾病”，蛋白尿是主要早期表现；
高血压患者：长期血压控制不佳，会导致肾脏小动脉硬化，滤过膜受损，进而出现蛋白尿；
有肾病家族史的人：部分肾病（如多囊肾）有遗传倾向，定期查尿能早发现异常；
长期服用肾毒性药物的人：如某些止痛药、抗生素，可能损伤肾功能，需监测尿蛋白。
发现蛋白尿后该怎么办？首先要做的是明确原因，建议及时就医，完善以下检查：
复查尿常规和24小时尿蛋白定量：确认是否为持续性蛋白尿，以及漏蛋白的严重程度；
检查肾功能：通过血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏滤过功能是否受损；
排查基础疾病：如测血糖、血压，做肾脏超声，明确是否由糖尿病、高血压或肾脏结构异常导致蛋白尿。
在治疗和护理上，核心是“控制源头+保护肾脏”。若由糖尿病、高血压引起，需严格遵医嘱控制血糖（如使用胰岛素或降糖药）、血压（优先选择对肾脏有保护作用的降压药）；若为原发性肾病，可能需要使用免疫抑制剂等药物。生活中则要注意：减少高蛋白食物（如肥肉、蛋白粉）的摄入，避免增加肾脏负担；多喝水但不憋尿，帮助肾脏代谢废物；戒烟限酒，避免加重肾脏血管损伤；避免剧烈运动，选择散步、瑜伽等温和的运动方式。
总之，尿常规里的“蛋白尿”不是小事，它是肾脏发出的“预警信号”。尤其是高危人群，一定要重视定期体检，早发现、早干预，才能避免肾脏功能进一步恶化，守护好我们的“人体排毒工厂”。
