对于维持性血液透析（简称血透）的患者而言，治疗之路漫长而艰辛。传统的观念常常让患者认为需要“静养”，避免任何劳累。然而，现代肾脏病学的研究与实践已明确揭示：科学、合理的运动锻炼对血透患者至关重要。它不仅能改善身体素质、减轻并发症，更能提升生活信心与质量。但运动如同一把双刃剑，方法不当则可能带来风险。那么，血透患者在进行运动时，需要注意哪些关键事项呢？
运动前的基石：全面评估与医患沟通
绝对禁止盲目开始！这是所有注意事项中最重要的一条。在制定任何运动计划之前，必须经过一个严格的评估流程：
医疗评估是前提：首先咨询您的肾内科医生和康复治疗师。他们需要综合评估您的心脏功能（如通过心电图、心脏超声）、血压状况、贫血程度（血红蛋白）、电解质水平（尤其血钾）、骨骼矿物质代谢情况以及血管通路（如动静脉内瘘）的稳定性。这些指标是判断您当前是否适合运动以及适合何种强度运动的根本依据。
明确运动禁忌症：存在以下情况时，应暂停或禁止运动：严重的高血压或低血压、未控制的心力衰竭或心律失常、急性感染、高钾血症、严重贫血（通常指血红蛋白低于60g/L）或在透析后极度疲劳时。
运动中的核心：遵循原则，量力而行
在获得医生许可后，在实际运动过程中，需牢记并遵循以下核心原则：
循序渐进，持之以恒：从低强度、短时间开始，如每次10～15分钟，每周2～3次。随着体能的适应，再缓慢增加时间、频率，最后才考虑增加强度。贵在坚持，而非一时的激烈。
热身与整理必不可少：每次运动前至少进行5～10分钟的热身运动（如慢走、关节拉伸），让身体做好准备，防止损伤。运动结束后，同样需要5～10分钟的整理活动（如慢走、拉伸），帮助心率、血压平稳恢复，避免骤停带来的不适。
优选运动类型：有氧与抗阻相结合
有氧运动：旨在增强心肺功能。推荐选择步行、慢跑、骑固定自行车、游泳、太极拳等对关节冲击小的项目。运动时心率应控制在最大心率（220－年龄）的60%～70%左右，或遵循“谈话测试”原则：即在运动时能够保持顺畅交谈，微微出汗的程度。
抗阻运动：旨在改善肌肉力量和防治肌肉萎缩。可使用小哑铃（1～2kg起步）、弹力带等进行训练。重点训练大肌群（如腿部、手臂、胸背部），强调动作规范而非重量，每组动作重复10～15次感到轻度疲劳即可。
择时而行，避开透析时段
最佳时间：通常推荐在透析当天的非透析时段或非透析日进行。很多患者发现在透析结束后6～12小时进行轻度运动，感觉最为舒适。
避免时间：透析过程中一般不进行下肢剧烈运动，以免引发低血压。透析结束后立即运动也因身体较为疲劳，不宜进行。饭后1小时内也应避免剧烈运动。
特殊关注点：保护“生命线”
对于血透患者，动静脉内瘘或中心静脉导管是至关重要的“生命线”，运动中需给予额外保护：
内瘘侧肢体：避免进行剧烈、负重的上肢锻炼，如提重物、做引体向上或强烈的屈肘动作，以防血流过高导致动脉瘤或血栓形成。可以进行握力球、腕部屈伸等轻柔活动以促进内瘘成熟。
导管侧肢体：注意保持局部敷料干燥清洁，避免游泳等可能导致感染的水中运动，防止导管拉扯和碰撞。
时刻倾听身体的声音：学会自我监测
在运动过程中，患者自己是自身感受的最佳评判者。如出现以下任何警告信号，应立即停止运动并休息，必要时及时就医：
胸部、颈部、肩部或手臂有压迫感、疼痛感。
感到严重的呼吸急促、头晕、眼花或恶心。
出现肌肉或关节的剧烈疼痛。
心率过快或不规则，且休息后无法缓解。
建议养成记录运动日志的习惯，包括运动类型、时间、强度以及运动后的自我感觉，复诊时提供给医生参考。
运动康复应被视为血透患者综合治疗中不可或缺的一环。它不能替代透析，但能极大地改善透析带来的疲乏、无力、抑郁等负面状态，帮助患者重获对生活的掌控感和积极性。记住，安全永远是第一位的。在专业的医疗团队指导下，以科学为帆，以谨慎为舵，血透患者同样能够扬起运动之帆，驶向更健康、更有活力的生活彼岸。
