输血是临床中挽救生命、治疗疾病的关键手段，从严重外伤的急救，到大型手术的生命支持，再到血液病患者的长期治疗，都离不开安全有效的血液输注。但传统输血多采用“标准化”模式，仅关注基础血型匹配，忽略患者年龄、病情、免疫状态等个体差异，可能引发输血不良反应、造成血液资源浪费，甚至影响治疗效果。随着精准医疗理念的深入，输血科逐步推行“个体化输血策略”，通过精准评估与定制方案，让输血更安全、高效、合理。
传统输血模式的局限
传统输血常遵循“一刀切”的思路，存在明显不足。其一，血型匹配不全面，仅聚焦ABO和Rh血型系统，忽略Kell、Duffy等其他血型系统抗原。若患者体内存在这些系统的抗体，输入未匹配血液可能引发溶血反应，严重时危及生命。其二，输血指征模糊，部分情况下仅依据固定指标（如血红蛋白低于100g/L）决定输血，未结合患者实际病情——比如老年心衰患者，过度输血可能加重心脏负荷，引发循环衰竭；而急性大出血患者若输血不及时，又会延误抢救。其三，血液成分选择单一，常优先使用全血，但全血中多种成分可能并非患者所需，既造成资源浪费，还可能因多余成分引发过敏、发热等不良反应。
个体化输血策略的核心内容
个体化输血策略围绕“以患者为中心”，从三方面实现精准输血。首先是基于病情的精准决策，采用“限制性输血指征”替代传统标准：如非急性失血患者，仅当血红蛋白低于70g/L时才考虑输血，避免不必要的血液输注；手术患者则结合手术类型、预计失血量制定方案，微创小手术与开腹大手术的输血准备完全不同。其次是血液成分的精准选择，根据患者需求“按需输注”：贫血患者仅输红细胞，凝血功能异常者输血小板或新鲜冰冻血浆，免疫功能低下者输去白细胞血液（去除可能引发免疫反应的白细胞），过敏体质者则选择洗涤红细胞（去除血浆中的过敏物质）。最后是动态监测调整，输血后定期检测血常规、凝血功能等指标，根据患者恢复情况调整输血剂量与频率，避免“一输到底”的固定模式。
支撑个体化输血的关键技术
个体化输血离不开先进技术的支撑。一是血型检测技术升级，传统血清学检测易漏检罕见血型，而分子生物学检测（如血型基因测序）能精准识别血型抗原，即使是罕见血型也能准确匹配，降低溶血风险。二是血液成分制备技术优化，通过单采技术获取高纯度血小板（纯度达95%以上），通过病毒灭活技术消除血液中的病毒（如乙肝病毒、丙肝病毒），提升血液安全性；针对儿童、老年等特殊人群，还能制备小剂量成分血，避免单次输注过量，进一步适配不同患者的生理特点；同时能根据需求制备特殊成分血，如去冷沉淀血浆（适合凝血因子缺乏患者）。三是临床评估工具革新，血栓弹力图能实时监测患者凝血全过程，精准判断是否需要输注凝血成分；AI辅助决策系统则结合患者年龄、病情、检测结果，自动推荐个性化输血方案，减少人为判断误差。
个体化输血的临床价值与未来展望
个体化输血的临床价值显著。在安全性上，因精准匹配血型、按需选择成分，输血不良反应发生率下降60%以上，尤其是溶血、过敏等严重反应大幅减少；在有效性上，针对患者病情定制方案，能快速改善贫血、纠正凝血异常，术后患者恢复时间缩短20%～30%；在资源利用上，避免不必要输血，每年可节约血液资源15%～20%，缓解临床用血紧张。未来，随着技术发展，个体化输血将更精准：结合基因检测预测患者输血需求，提前制备适配血液；AI系统将整合更多临床数据，实现“实时动态调整方案”；甚至可能出现“定制化血液”，根据患者抗体情况制备无相应抗原的血液，彻底消除输血反应风险，让输血真正成为“精准护航生命”的手段。
