据《中国心血管健康与疾病报告2025》显示，我国18岁以上居民高血压患病率达31.6%，但知晓率仅51.6%，治疗率45.8%，控制率更是低至16.8%。今天，我们就来揭开这个“沉默杀手”的真面目。
高血压：身体里的“无声海啸”
血压的“正常阈值”
血液在血管中流动时对血管壁产生的压力，就像水管里的水流对管壁的冲击力。当收缩压（心脏收缩时的压力）≥140mmHg，或舒张压（心脏舒张时的压力）≥90mmHg，即可诊断为高血压。2025年新版《中国高血压防治指南》特别强调：家庭自测血压≥135/85mmHg即需警惕。
原发性与继发性的“双面性”
· 原发性高血压：占90%-95%，病因复杂，与遗传（父母高血压，子女风险增加2-3倍）、盐摄入过量（每日＞5克盐使风险翻倍）、长期精神紧张等因素相关。
· 继发性高血压：占5%-10%，由肾脏疾病（如肾动脉狭窄）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症）等明确病因引起，治愈原发病后血压可能恢复正常。
隐匿的“无声杀手”
高血压早期常无症状，但持续高压会像“温水煮青蛙”般损害全身血管。北京协和医院心血管内科团队研究发现，未控制的高血压患者，5年内发生心梗、脑卒中的风险是正常血压者的3-4倍。
高血压的“五大致命危害”
心脏：从“代偿肥大”到“心力衰竭”
为对抗高压，心脏会增厚左心室肌肉（左心室肥厚），就像运动员的心脏因长期锻炼而增大。但这种“代偿”终会失衡，导致心脏泵血功能下降，最终引发心力衰竭。2025年欧洲心脏病学会研究显示，高血压患者心衰风险是正常血压者的6倍。
脑：从“微动脉瘤”到“脑卒中”
长期高压会使脑血管壁变薄，形成微动脉瘤。当血压突然升高（如情绪激动、用力排便），这些“定时炸弹”可能破裂，引发脑出血。更常见的是脑梗死——高压导致脑血管内皮损伤，血小板聚集形成血栓，堵塞脑部血管。我国每12秒就有1人因高血压相关脑卒中致残或死亡。
肾脏：从“蛋白尿”到“尿毒症”
肾脏是血压调节的“关键器官”，但也是高血压的“受害者”。高压会损伤肾小球内皮细胞，导致蛋白漏出（蛋白尿），进而发展为肾衰竭。上海瑞金医院跟踪研究显示，未控制的高血压患者，10年内进展为尿毒症的风险达8%。
眼睛：从“眼底出血”到“失明”
高血压会损害眼底视网膜动脉，早期表现为动脉变细、反光增强，晚期可出现眼底出血、视乳头水肿，甚至失明。眼科医生常通过眼底检查评估高血压严重程度。
科学控压的“四大法宝”
物治疗：精准用药的“个体化方案”
五大类降压药：利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦），各有适用人群。
用药原则：小剂量起始、优先选择长效制剂、联合用药（70%患者需2种以上药物）、终身治疗。2025年国际高血压学会强调：血压≥160/100mmHg或高危患者，应立即启动药物治疗。
生活方式干预：比药物更基础的“治疗”
限盐减重：每日盐摄入量＜5克（约一啤酒瓶盖），肥胖者体重每减轻5kg，收缩压可下降2-10mmHg。
规律运动：每周5-7天、每次30分钟中等强度运动（如快走、游泳），可使收缩压下降5-8mmHg。
戒烟限酒：吸烟使高血压风险增加2倍，酒精摄入量男性＜25g/天（约1两白酒）、女性＜15g/天。
心理平衡：长期精神紧张者，血压可能升高10mmHg以上，建议通过冥想、瑜伽等方式减压。
家庭监测：掌握血压的“动态曲线”
推荐使用上臂式电子血压计，每日早（起床后1小时内）、晚（睡前）各测1次，每次间隔1分钟，取平均值。记录血压日记，就诊时提供给医生参考。
定期随访：警惕“白大衣高血压”与“隐匿性高血压”
约20%患者诊室血压高但家庭血压正常（白大衣高血压），反之则为隐匿性高血压（家庭血压高但诊室正常）。2025年美国心脏协会建议：所有高血压患者每3个月至少随访1次，每年进行1次动态血压监测。
高血压不是“老年专属病”，也不是“无症状就无害”的慢性病。从今天起，记住“135/85”这个家庭血压警戒线，坚持“限盐、运动、戒烟、减压”八字方针，定期监测、规范治疗——你的每一次主动管理，都是对生命最好的守护。毕竟，控制血压的终极目标，不是一组数字，而是更长久的健康岁月。
