慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulm
onary disease，COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为气流受限不完全可逆，早期症状不典型，易被忽视，随着病程进展逐渐加重，影响患者的生活质量和寿命。
慢阻肺发病原因复杂，治疗效果欠佳，给家庭及社会造成沉重负担。研究显示，运动可提高机体免疫力、改善呼吸功能，进而减轻慢阻肺患者呼吸困难程度，但缺乏科学系统的呼吸训练方案指导。本文通过查阅文献及临床实践总结，提出了一套适合慢阻肺患者的呼吸训练方法，并分析了该方法对慢阻肺患者生活质量及肺功能的影响，以期为慢阻肺患者提供有效的康复训练方案。
COPD的病因和病理
慢阻肺(COPD)的发病原因较为复杂，是由多因素共同作用所致，主要包括遗传因素、环境因素、免疫因素等。COPD患者常见症状为咳嗽、咳痰和呼吸困难，随着病情加重可出现喘息、胸闷和气短，严重影响生活质量。
目前普遍认为COPD发病机制与气道炎症、氧化应激及神经内分泌失调有关，具体发病过程如下：①呼吸道感染导致的细菌或病毒侵入人体，在肺内定植，引起慢性炎症反应；②长期吸烟，烟草中含有多种有害物质，可刺激呼吸系统粘膜产生慢性炎症；③烟雾、粉尘、空气污染等外界因素通过损伤气道上皮细胞和杯状细胞，促进巨噬细胞的迁移、活化，造成氧化应激和细胞凋亡，引起气道重塑；④气道平滑肌细胞增殖、迁移、分裂过度，使支气管管腔狭窄、气道壁增厚，形成肺气肿。此外，长期吸烟还会破坏肺泡细胞、小气道及其周围结构，导致通气功能障碍。
呼吸训练对COPD患者的益处
呼吸训练是指通过有目的、有计划地进行呼吸活动，提高患者肺通气能力。可改善患者的肺功能、心功能，降低COPD急性加重的发生率。研究表明，定期进行呼吸训练可改善COPD患者最大呼气流量，但不能有效改善最小呼气流量和用力肺活量。同时也可以预防或减轻COPD的症状，包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、气短等。
对老年COPD患者来说，他们往往伴有其他疾病，如糖尿病、冠心病、高血压病、脑卒中、骨质疏松等，这些疾病使机体处于一个危险的状态，而呼吸训练可以在一定程度上缓解这些并发症。此外，长期坚持呼吸训练还有助于提高患者的心理健康水平。
慢阻肺患者康复的呼吸训练方法
缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状，慢慢呼气的方法。此方法气道内压高，能防止气道的陷闭，使每次通气量上升，呼吸频率、每分钟通气量降低。（1）吸气时用鼻子。（2）呼气时缩唇轻闭，慢慢轻轻呼出气体。（3）吸气和呼气的比例在1:2或1:3进行，慢慢呼气达到1:4作为目标。吸气时默数1、2，呼气时默数1、2、3、4，延长呼吸时间，降低呼吸频率。（4）每天三次，每次30分钟。腹式呼吸主要使用的呼吸肌为横膈，此呼吸法的目的是使横膈活动变大，胸锁乳突肌、斜角肌等呼吸辅助肌的活动减少，从而使每次通气量、呼吸效率、动脉氧分压上升，使呼吸频率、分钟通气量减少。
但目前国内关于COPD呼吸训练方面的研究尚不成熟，临床医生和康复师应根据不同病情阶段及患者的实际情况，制定适合的呼吸训练方案，使训练内容多样化、规范化，达到最佳治疗效果。通过总结分析本中心开展COPD康复训练的经验，本文提出了适合慢阻肺患者的运动训练方案。经过一段时间的锻炼，对稳定期或缓解期慢阻肺患者具有一定的康复效果。希望本方案能为更多慢阻肺患者提供帮助，使他们早日摆脱疾病困扰。
