输血作为一种重要的治疗手段，在临床救治中发挥着不可替代的作用。然而，输血并非简单地将血液从一个人转移到另一个人，它涉及复杂的医学检查和程序，以确保输血的安全性和有效性。
血型检查
血型检查是输血前最基本的检查项目，直接关系到输血安全。人的血型主要分为ABO血型和Rh血型两大系统。ABO血型包括A型、B型、AB型和O型，而Rh血型则主要关注Rh(D）抗原的有无，分为Rh阳性和Rh阴性。
在输血前，必须准确鉴定受血者的ABO血型和Rh(D）血型。这是因为如果血型不匹配，输血后可能发生严重的溶血反应，威胁患者生命。因此，血型鉴定是输血前不可或缺的一步。
传染病筛查
输血有传播疾病的风险，因此输血前必须对供血者和受血者进行传染病筛查。这些筛查项目主要包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒等通过血液传播的疾病。乙型肝炎通过检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）来判断是否感染乙肝病毒。丙型肝炎通过检测丙肝抗体来判断是否感染丙肝病毒。艾滋病通过检测HIV抗体来判断是否感染艾滋病病毒。梅毒通过检测梅毒抗体来判断是否感染梅毒螺旋体。
这些传染病筛查的目的是为了明确患者在输血前是否已经感染这些疾病，以便在输血后区分是输血前感染还是输血后感染，从而保障输血的安全性，并减少因输血导致的医源性感染。
交叉配血试验
交叉配血试验是预防输血反应的关键步骤。该试验通过将受血者的血样与供血者的血样进行混合，观察是否发生凝集或溶血反应，从而评估输血的风险。
交叉配血试验分为主侧和次侧两部分。主侧是将受血者的血清与供血者的红细胞混合，次侧则是将供血者的血清与受血者的红细胞混合。如果两侧均无凝集和溶血现象，则视为交叉配血相容，可以进行输血。
此外，如果受血者体内存在红细胞的不规则抗体或意外抗体，还需要进行抗体筛查和鉴定，以确保输血的安全性。
凝血功能检查
对于需要输注大量血液或血液制品的患者，凝血功能检查尤为重要。凝血功能检查通过检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，评估患者的凝血状态，预防因凝血功能障碍导致的出血或血栓形成。
凝血功能检查不仅有助于判断患者是否适合输血，还能在输血过程中及时调整治疗方案，减少并发症的发生。
肝肾功能评估
输血可能对患者的肝肾功能造成一定影响，特别是大量输血或长期输血的患者。因此，输血前需进行肝肾功能评估，了解患者的脏器功能状况。
肝肾功能评估主要通过检测血清中的相关指标来完成，如血清谷丙转氨酶（ALT）、血清肌酐（Cr）等。这些指标能够反映肝脏和肾脏的功能状态，为输血过程中的治疗调整提供依据。
血常规检查
血常规检查是输血前常规检查项目之一，主要用于评估患者的血液状况。血常规检查包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度等指标。这些指标能够反映患者的贫血程度、感染状况以及凝血功能等，为输血治疗提供依据。
其他检查
除了上述检查项目外，根据患者的具体情况和输血需求，还可能需要进行其他检查。例如，对于长期输血的患者，可能需要进行铁代谢检查以评估体内铁元素的储存情况；对于怀疑有血液系统疾病的患者，可能需要进行骨髓穿刺检查以明确诊断。
输血前常规检查是保障输血安全的重要环节。这些检查项目包括血型检查、传染病筛查、交叉配血试验、凝血功能检查、肝肾功能评估以及血常规检查等。通过这些检查，可以确保输血的安全性和有效性，减少输血风险。在输血过程中，医护人员应密切观察患者的反应情况，如有异常应及时告知并采取相应措施。同时，输血后也需进行必要的监测和随访，以确保患者恢复顺利。总之，输血前必做的各项检查是保障输血安全的重要措施。患者和家属应积极配合医生完成相关检查，并在输血过程中保持与医护人员的密切沟通，以确保输血治疗的安全和有效。
