在医学技术飞速发展的今天，肿瘤治疗已经取得了显著的进步。传统的化疗虽然在一定程度上能够抑制肿瘤的生长，但其对正常细胞的毒性作用也令人担忧。随着肿瘤分子生物学研究的深入，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为肿瘤内科治疗的重要方法，它们以其高效低毒的特点，为肿瘤患者带来了新的希望。
靶向治疗：精准打击，减少副作用
靶向治疗是针对肿瘤发展过程中起关键作用的靶分子及相关信号通路进行干扰阻断，从而达到抑制肿瘤生长及转移的治疗手段。这些靶点可以是细胞受体、抗原、细胞信号调控分子、关键的基因或血管等。通过特异性的靶向药物，能够精准地结合肿瘤细胞表面的受体或进入肿瘤细胞内部，干扰其生长和分裂过程。
靶向药物的研发和使用，依赖于对肿瘤分子机制的深入了解。例如，EGFR（表皮生长因子受体）基因突变在多种肿瘤中常见，针对这一突变的靶向药物如吉非替尼、厄洛替尼和奥希替尼等，已经在临床上取得了显著疗效。这些药物通过抑制EGFR的活性，特异性地杀死带有EGFR基因突变的肿瘤细胞，而对正常细胞的影响较小。
靶向治疗的适应症主要包括有基因突变的患者，以及血管生成异常在肿瘤发生和发展过程中具有重要作用的恶性肿瘤患者。然而，任何药物在使用过程中都可能产生耐药性，因此靶向治疗也需要在医生的指导下进行个体化治疗方案的制定和调整。
尽管靶向治疗的副作用相对较少，但仍可能出现皮疹、腹泻、高血压、蛋白尿等不良反应。在使用靶向药物前，通常需要进行基因检测，以确定患者是否携带特定的基因突变，同时需要关注患者的身体状况和药物代谢情况，以制定合理的用药方案。
免疫治疗：重启免疫系统，清除肿瘤
免疫治疗是通过增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。正常情况下，免疫系统能够识别并清除肿瘤微环境中的肿瘤细胞，但肿瘤细胞能够采用不同策略，抑制免疫系统的功能，从而实现免疫逃逸。肿瘤免疫治疗的目的就是重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应。
免疫治疗包括多种方法，如单克隆抗体治疗、过继性细胞免疫治疗、免疫检查点抑制剂等。其中，PD-1/PD-L1抑制剂是近年来研究最多、临床发展最快的一种免疫疗法。PD-1是表达于活化T细胞上的一种受体，与肿瘤细胞表面的PD-L1结合后，会抑制T细胞的杀伤功能。PD-1/PD-L1抑制剂能够特异性地与肿瘤细胞上的PD-L1结合，解除T细胞的抑制状态，从而恢复其对肿瘤细胞的识别和杀伤功能。
免疫治疗的效果显著，已被《科学》杂志评为年度最重要的科学突破之一。然而，免疫治疗也可能引发免疫相关的疾病，如免疫相关性甲状腺炎、肺炎、肝炎、心肌炎等。因此，在免疫治疗过程中，需要密切监测患者的身体状况，及时发现并处理免疫相关不良反应。
精准治疗，未来可期
随着肿瘤分子生物学的飞速发展，恶性肿瘤的药物治疗已经实现了从传统的细胞毒药物向针对肿瘤发生、发展的分子免疫治疗和靶向治疗的转变。这些治疗方法在减少对正常组织破坏的前提下，实现了对肿瘤治疗的“量体裁衣”，达到了更好的疗效，改善了患者的生存质量。
靶向治疗和免疫治疗虽然各有其适应症和不良反应，但它们的出现，无疑为肿瘤患者提供了更多的治疗选择。未来，随着对肿瘤分子机制的进一步深入了解，以及更多靶向药物和免疫疗法的研发，肿瘤治疗将更加精准、高效，为患者带来更好的生存体验和更长的生存期。
