医疗器械的清洗与消毒是医院保障医疗质量和安全的重要环节。供应室，作为医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，其工作流程的规范性和严谨性直接关系到患者的生命安全。本文将详细介绍医疗器械在供应室的清洗与消毒流程。
前期准备
在清洗与消毒工作开始之前，操作人员需要穿戴好防护面罩、护目镜、口罩、橡胶手套、防水衣、圆帽和专业鞋，以确保个人安全。同时，准备好清洗和分类所需的物品，如U形架、标识牌、清洗剂、清洗刷、润滑剂、消毒剂、高压水枪等。
器械分类
根据器械、器具和物品的材质、结构、精密程度、污染类型和污染程度等进行分类。不耐热不耐湿器械、精密器械、重度污染器械、急用器械应分开放置，并做好标识。同一类器械放入同一清洗蓝筐内进行清洗，根据器械数量及规格选择不同型号的蓝筐，且器械不可叠放。
预清洗
将耐湿的器械置于流动水下冲洗，以去除附着于器械表面的污物和清洗剂。具有管腔或缝隙结构的耐湿器械，宜使用压力水枪进行冲洗。污染较重或污染物已经干涸的耐湿器械，宜先用含有医用清洗剂的清洗浸泡再洗涤。
清洗
清洗方法包括手工清洗及机械清洗。手工清洗时，应在清洗液液面下进行刷洗，对器械的轴节、锁扣、齿牙、螺纹、长管腔或孔隙等部位，应顺齿牙和螺纹的齿缝、纹路方向反复刷洗。机械清洗则包括清洗消毒器清洗、超声清洗机清洗及负压清洗器械清洗。清洗过程中，应确保器械的各个部位都得到充分的清洗。
消毒
清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。首选机械湿热消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或其他消毒剂进行消毒。湿热消毒应采用经纯化的水，电导率≤15цs/㎝（25℃）。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000；消毒后继续灭菌处理的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min，或A0值≥600。
干燥
消毒后的器械需要除去其表面及其管腔内的水分。这可以通过医用干燥柜、医用真空干燥柜、压力气枪、低纤维絮擦布等设备和方法来实现。干燥过程要确保器械内部和外部都彻底干燥，以防止细菌滋生。
检查与保养
根据器械的结构特点与分类进行检查与保养。清洗后的器械表面及其轴节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。器械的功能应完整、无变形、无毛刺、无腐蚀、无裂纹、无凹陷。对清洗不合格的器械，应返回污区进行处理。
装配与核对
遵循器械厂家说明书将拆卸的器械进行装配。依据器械装配的技术规程或图示核对器材的种类、规格和数量。这一步骤对于确保器械的完整性和功能性至关重要。
灭菌
对于需要灭菌的器械，应将其放入灭菌锅中进行灭菌处理。灭菌过程需要严格控制温度、压力和时间等参数，以确保灭菌效果。灭菌完成后，应对灭菌器进行物理监测、化学监测和生物监测，以验证灭菌效果。
储存与发放
灭菌完毕待冷却后的无菌包都需通过层层“安检”，检查合格后才能发放使用。无菌物品的储存应确保环境干燥、清洁、无尘埃和微生物污染。发放时，应核对无菌物品的名称、规格、数量、有效期等信息，确保发放的物品符合使用要求。
综上所述，医疗器械在供应室的清洗与消毒流程是一个复杂而严谨的过程，涉及多个环节和多个设备。只有严格按照规范进行操作，才能确保医疗器械的清洁度和无菌性，从而保障患者的生命安全。
