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心律失常:心跳的“不规则舞蹈”

👁︎ 浏览量:1007           作者:河北梅奥心血管病医院  倪坤垒  

心律失常,即心跳的“不规则舞蹈”,是指心脏跳动的节奏、速率或起源出现了异常。以下是对心律失常的详细解释:

定义与分类
心律失常是指心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变。根据发生的部位和机制不同,心律失常可以分为多种类型,包括但不限于窦性心律不齐、心动过速(每分钟心跳超过100次)、心动过缓(每分钟心跳不到60次)、房室传导阻滞、早搏、心房颤动(房颤)和心房扑动等。
病因与发病机制
心律失常的发生与多种因素有关,主要包括:
生理因素:
年龄:随着年龄的增长,心脏的功能和结构都会发生一定的变化,增加了心律失常的风险。
性别:男性在某些类型的心律失常中的发病率较高。
遗传因素:家族中有心律失常病史的人,患病风险相对较高。
病理因素:
心脏病:冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等疾病都可能引起心脏电活动的异常,导致心律失常。
内分泌疾病:如甲状腺功能亢进,也可能诱发心律失常。
电解质紊乱:如低钾血症等,也可能导致心律失常的发生。
不良生活方式:
长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等因素都可能影响心脏的正常功能,增加心律失常的风险。
临床表现
心律失常的症状因人而异,但通常会出现一些常见的表现。最常见的是心悸,患者会感觉到心脏跳动不正常,有时像是要跳出胸膛一样。此外,还可能出现胸闷、气短、头晕等症状。这些症状可能会持续一段时间,也可能会突然发作并很快消失。除了上述症状外,心律失常患者还可能出现一些体征,如脉搏不规则,患者的脉搏可能会忽快忽慢,或者出现间歇;血压波动也是心律失常患者常见的体征之一,患者的血压可能会忽高忽低。
不同类型的心律失常还有其独特的症状,如:
早搏:多数患者往往会觉得一过性心慌,或者有的感觉心脏好像空落落的,或者觉得像做贼的感觉,或者胸口抽了一下,症状不一而足,持续时间往往数秒钟。
心动过速:患者往往感到阵发性心慌,心慌特点呈突发突止,心动过速时症状明显,心动过速终止后则无任何不舒服,持续时间多在几十分钟至几个小时甚至几天。此外,可伴有头晕或者大汗淋漓,部分患者心动过速时小便次数增多,严重者会有晕厥。
心动过缓:这类患者往往会有头晕、乏力、胸闷等症状,如果心跳太慢,有的患者会有视物黑朦的情况,严重的甚至晕厥或者发作阿斯综合征(表现为意识丧失、肢体抽搐、大小便失禁)。
心房颤动:这类患者往往描述感觉到心脏乱跳,并有乏力、眩晕或者胸闷、气短等情况。
诊断与检查
心电图:是诊断心律失常一种必不可少的方法,通过分析心电图可以作出心律失常的诊断。持续监测24小时内心脏的电活动情况,有助于捕捉心律失常。
希氏束电图检查:是一种有创检查,可记录窦房结、房室结、希氏束及其束支的电活动。对了解窦房结功能、确定房室传导阻滞部位,揭示隐匿性房室附加束的存在以及了解折返的部位有诊断意义。
经食道调搏:简单易行,既可用于治疗又可用于诊断。
心脏MRI:能够更详细更直观地提供心律失常病理机制的诊断依据。
治疗与预防
药物治疗:是心律失常最常用的治疗方法之一,通过服用抗心律失常药物,可以调整心脏的电活动,恢复正常的心跳节奏。
射频消融:对于某些特定类型的心律失常,射频消融是一种有效的治疗方法。通过高频电波消融异常的心脏组织,可以消除心律失常的根源。与传统射频消融相比,冷冻消融更易于医生操作,缩短了手术时间,治疗有效性高,并减少血栓等严重并发症,降低了病人疼痛度。
起搏器植入:适用于那些心跳过缓或心跳停顿的患者,通过起搏器发放电脉冲刺激心脏跳动,维持正常的心率。起搏器植入主要分为:
综上所述,心律失常是一种常见的心血管疾病,其发生与多种因素有关。通过了解心律失常的相关知识,我们可以更好地预防和治疗这一疾病,从而维护我们的心脏健康。