透析是一种肾脏替代治疗方式，主要用于终末期肾脏病患者，通过弥散与对流原理将体内多余水分和毒素清除，并补充必要的元素维持体内电解质及酸碱平衡。透析患者的饮食管理是治疗过程中的重要组成部分，合理的饮食可以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。以下是一份详细的透析患者饮食指南。
总体原则
透析患者的饮食原则可以概括为“三高四低”：高热量、高优质蛋白、高维生素；低盐、低钾、低磷、低水分及脂肪。
高热量饮食
透析患者需要摄入足够的热量，以防止组织蛋白分解，提高蛋白质的利用率。热量主要来源于碳水化合物和脂肪，如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖、汽水、果汁等（糖尿病患者除外）。患者应尽量以碳水化合物-谷类食物为主，少吃脂肪，尤其是动物性脂肪，避免高脂血症等产生。热量摄入量应保证每日30-35kcal/(kg·d)。
高优质蛋白饮食
透析过程中会丢失大量蛋白质，因此患者需增加蛋白质的摄入量，每日摄入量应为1.2-1.5g/(kg·d)，至少50%应为优质的动物蛋白，如鲜奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。这些优质蛋白含有人体必需的氨基酸，更容易被人体利用合成蛋白质，代谢废物少。植物蛋白如米、面、豆类、蔬菜中的蛋白虽然也含有蛋白质，但含必需氨基酸较少，不宜多吃。
高维生素饮食
透析过程中会丢失大量维生素和微量元素，因此患者应补充维生素，尤其是B族维生素、维生素E族，维生素C适量，以免加重酸中毒或引起中毒。新鲜水果和蔬菜是维生素的良好来源，但需注意钾和磷的含量，通过适当的烹饪方法如浸泡、焯水等降低钾和磷的含量。
低盐饮食
透析患者应控制盐的摄入量，每日食盐摄入量不得超过6g，如存在血压升高，盐的摄入量需要更少。避免高盐食物如酱菜、咸菜、熏肉等，以及含钠高的调味品如食盐、味精、酱油等。低盐饮食可以减少口渴和口干，减少水的摄入，防止水潴留、高血压、心衰等。
低钾饮食
血钾过高会引起烦躁、乏力、呼吸困难、四肢酸软等不适，严重者可能发生心律失常而猝死。透析患者应控制钾的摄入量，每日摄入量在1.3g或2-2.5g为宜。避免含钾高的食物如咖啡、巧克力、油炸土豆片、新鲜的水果、蔬菜、豆类、果脯、海带、紫菜、香菇、香蕉、橘子、柠檬、山楂、根茎类植物等。烹饪时可通过浸泡、焯水等方法降低蔬菜中的钾含量。
低磷饮食
磷过高可引起甲状旁腺功能亢进及代谢性骨病，透析患者应控制磷的摄入量，每日摄入量在800-1000mg为宜。避免含磷高的食物如干果、牛奶、动物内脏、贝类、带鱼、骨头汤等。烹饪时可将食物切块焯水去除一部分磷，尽量不喝汤。
控制水分摄入
透析患者应严格控制水分摄入，避免容量超负荷问题，引起水潴留，出现全身水肿、高血压及心力衰竭。每日饮水量应根据透析频率和尿量来调整，一般为前一日尿量加500ml（每周透析三次）或300ml（每周透析两次），无尿的患者每日水分摄入量不超过1000ml。可通过使用小杯子饮水、不吃汤汤水水的食物、注意含水量较高的食物摄入量、不喝或少喝浓茶咖啡等方法控制水分摄入。
其他注意事项
补充铁质：透析患者易贫血，应补充富含铁质的食物，如黑鲫鱼、黑木耳、芝麻等。
糖尿病患者的饮食：糖尿病透析患者容易出现低血糖和高钾血症，应准备小点心、糖果等以备不时之需，并严格限制含钾食物的摄入。
老年人：老年人消化系统的吸收和分泌功能相对较差，应选择生物效价比较高的优质蛋白，并谨慎控制饮水量和钠的摄入。
避免坚硬食物：对合并慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、腹泻或有上消化道出血史的患者，应避免坚硬的食物，给予软饭菜，减少胃肠道的机械性刺激。
透析患者的饮食管理是一项复杂而细致的工作，需要根据患者的具体情况进行调整。合理的饮食可以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。因此，透析患者应严格遵从医嘱，合理安排饮食，定期复查，及时调整治疗方案。
