咳嗽是生活中最常见的症状之一，几乎每个人都经历过。着凉、吸入粉尘、吃辣呛到，都可能引发一阵咳嗽。多数情况下，咳嗽来得快去得也快，三五天便自行缓解。然而，如果咳嗽持续超过三周仍不见好转，就不能再简单地当作普通感冒或急性支气管炎来处理。医学上有个概念叫“慢性咳嗽”，它往往提示身体在发出需要关注的信号。许多临床医生提醒，久咳不愈的背后，可能隐藏着四类值得警惕的“警报咳”。
带痰带血的咳嗽——肺部或呼吸道病变的信号
普通感冒引起的咳嗽，痰液多为透明或白色，且量不多。如果咳嗽时咳出的痰中带有血丝，甚至明显血块，就需高度警惕。这种情况常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿等慢性肺部感染，也可能是早期肺癌的表现。尤其是长期吸烟者，若反复出现血痰，更要尽快做胸部影像检查。血痰的出现意味着呼吸道黏膜或血管受到损伤，不能掉以轻心。
夜间平卧加重的咳嗽——警惕心源性或胃食管问题
有些人白天咳嗽不明显，一到晚上躺下就咳得厉害，甚至影响睡眠。这类咳嗽可能与心脏功能不全有关——当平躺时，回心血量增加，心脏负荷加重，肺循环淤血可导致反射性咳嗽；也可能与胃食管反流相关——平卧位使胃酸更容易逆流至咽喉和气管，刺激产生咳嗽。心源性咳嗽常伴随胸闷、气短、下肢水肿；胃食管反流性咳嗽则常伴有烧心、反酸、咽部异物感。这两类情况都需要通过心电图、心脏超声或胃镜等检查明确病因。
刺激性干咳伴气促——哮喘或气道高反应的可能
有一种咳嗽表现为阵发性剧烈干咳，尤其在吸入冷空气、闻到油烟或香水味时发作，有时还伴有胸闷、呼吸急促。这是典型的气道高反应性表现，常见于咳嗽变异性哮喘。它与典型哮喘不同，未必有明显的喘息声，但肺功能检查可发现支气管舒张试验阳性。若不干预，部分患者的气道炎症会逐步加重，发展为典型哮喘。此
外，长期接触粉尘、化学气体的职业人群，也可能因气道敏感性增高而出现类似症状。
久咳伴体重下降——肿瘤或结核的警示
如果咳嗽持续数周甚至数月，同时出现不明原因的体重减轻、乏力、夜间盗汗，应首先考虑消耗性疾病，如肺结核或肺部恶性肿瘤。结核杆菌感染除引起慢性咳嗽外，还会破坏肺组织，导致低热、消瘦；而肺癌在早期可能仅表现为顽固性干咳，随着肿瘤增大，可出现胸痛、声音嘶哑、呼吸困难等。这类咳嗽往往对常规止咳药反应差，影像学检查（胸片、CT）和痰液化验能提供更直接的诊断依据。
为什么久咳要尽早查明原因？
咳嗽的本质是身体的一种防御反射，目的是清除呼吸道异物与分泌物。但持续过久的咳嗽不仅影响生活质量，还可能掩盖严重疾病的发展。比如，一些肺癌患者在确诊前，曾被误以为是慢性支气管炎，延误了最佳治疗时机。慢性咳嗽的病因复杂，涉及呼吸系统、心血管系统、消化系统等多个领域，单靠经验用药难以根治。只有找准病因，才能针对性治疗，避免反复折腾。尤其值得注意的是，季节交替、空气污染加重时，慢性咳嗽更易被诱发或恶化，更应提早排查隐患。
遇到久咳该怎么办？
首先，不要自行长期服用强效镇咳药，以免抑制排痰，加重病情。其次，记录咳嗽的时间规律、诱发因素、伴随症状，这些信息能帮助医生更快锁定方向。就医时建议选择呼吸专科，必要时配合胸片等影像学检查、肺功能测定、过敏原检测等。对于吸烟人
群，久咳更是戒烟的重要提醒——烟草烟雾本身就是导致慢性气道炎症和癌变的高危因素。日常也可注意居室通风、减少油烟及粉尘刺激，为呼吸道创造更适宜的环境。
咳嗽虽常见，却不可轻视。超过三周的咳嗽，已跨过急性阶段，进入需要深挖根源的窗口期。上述四种“警报咳”只是临床较常见的类型，实际病因还需结合个体情况综合判断。记住，及时就医、科学检查，是对自己健康最负责的态度。别让一个小小的咳嗽，成为大病的隐秘起点。
