腹痛是女性日常生活中常见的症状之一，尤其当疼痛突然发作、剧烈难忍时，往往令人焦虑不安。在众多引起急性腹痛的原因中，妇科急腹症占据重要地位。作为一线影像学检查手段，超声以其无创、便捷、实时、可重复性强等优势，成为诊断妇科急腹症的“火眼金睛”，帮助医生快速锁定“真凶”，为及时救治赢得宝贵时间。
什么是妇科急腹症？
妇科急腹症是指由女性生殖系统急性病变引起的突发性下腹疼痛，常伴有发热、阴道异常出血或分泌物增多等症状。其起病急、进展快，若未及时诊治，可能危及生命。常见病因包括：异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎、黄体破裂等。
超声：妇科急腹症的“侦察兵”
超声检查，尤其是经阴道超声（TVUS），因其探头频率高、分辨率好，能清晰显示子宫、卵巢及盆腔结构，已成为妇科急腹症首选的影像学检查方法。它不仅能明确病变位置、大小、形态，还能评估血流情况，辅助判断良恶性，为临床决策提供关键依据。
异位妊娠破裂：输卵管里的“定时炸弹”
受精卵着床于子宫体腔外（90%在输卵管），典型表现为停经后突发一侧下腹撕裂样痛，伴阴道不规则出血。超声关键征象：宫腔内无妊娠囊；附件区见混合性包块（含妊娠囊、卵黄囊或胚芽）；破裂时盆腹腔大量游离液性暗区（积血）。需警
惕：约15%早期宫外孕宫腔内可见“假孕囊”（蜕膜反应），需结合血β-HCG鉴别。
卵巢囊肿蒂扭转：突发的“腹部绞窄”
囊肿蒂部（含血管、韧带）因体位突变（如翻身、运动）扭转，致卵巢血供中断。突发一侧下腹剧烈绞痛（常伴恶心呕吐）是典型表现。超声特征：附件区囊肿体积增大、形态不规则；蒂部呈“麻花征”或“绳索征”；彩色多普勒示囊肿基底部血流信号消失（“无血流征”），部分可见“漩涡征”（蒂扭转特征性表现）。需强调：扭转超过360°且持续6小时以上，卵巢易发生不可逆坏死。
卵巢黄体破裂：月经中期的“血崩”
排卵后黄体因外力（剧烈运动、性生活、腹部撞击）破裂，多发生于月经周期第20-26天，表现为单侧下腹痛（疼痛程度与出血量相关），严重者可出现失血性休克。超声特点：盆腔积液（积液量直接反映出血量）；附件区可见囊性或混合性包块（破裂黄体残迹）；无明确妊娠证据（需优先排除宫外孕）。
急性盆腔炎：细菌引发的“盆腔火灾”
细菌上行感染引发子宫、输卵管、卵巢急性炎症，表现为持续性下腹痛、发热、脓性白带。超声提示：盆腔积液（透声差，可伴细密光点）；输卵管增粗（直径＞1cm）、管壁增厚、回声杂乱；卵巢与周围组织粘连，严重时形成囊实性混合包块（提示脓肿形成）。
超声“破案高手”帮你揪“真凶”
超声检查具有安全无创、快速准确的优势，能直接观察子宫、卵巢及盆腔的情况，发现病变的部位、性质和程度。它不仅能“看到”腹腔内的出血、包块，还能通过血流信号等信息判断病情的严重程度，为医生制定治疗方案提供关键依据。
预防与应对：守护女性健康防线
妇科急腹症虽凶险，但科学预防与及时干预可显著降低风险。
高危人群警惕：月经后半期避免剧烈运动，性生活动作轻柔；有卵巢囊肿病史者定期复查超声，避免囊肿过大引发扭转。
症状早识别：突发下腹剧痛伴头晕、肛门坠胀时，立即就医并告知医生月经周期及性生活史。
急救措施：患者平卧位，双腿屈曲以减少腹腔压力，禁止服用止痛药或热敷腹部，以免掩盖病情。
总之，超声检查是妇科急腹症诊疗的“第一道防线”，它以无创、精准、高效的优势，为医生提供关键诊断依据，为患者点亮生命希望。当腹痛突发时，请记住：及时就医，信任超声，科学应对，守护健康！
