对于大多数患者而言，手术并不陌生，但很多人因惧怕术后疼痛而抗拒手术、耽误治疗。随着舒适化医疗发展，麻醉学科工作范畴已拓展至围手术期管理、疼痛诊疗等多个方面，术后镇痛便是麻醉医生的重要工作。
什么是术后疼痛？
术后疼痛是手术后即刻发生的急性疼痛，通常持续不超过 3-7 天，属于伤害性疼痛。若初始未得到充分控制，可能发展为慢性疼痛，引发睡眠障碍、情绪低落、焦虑等问题，还会延长住院时间、增加医疗费用，降低生活质量与满意度。
术后疼痛的产生原因多样，包括手术切口、术中牵拉、组织损伤、炎症反应、神经损伤等。疼痛部位多为手术切口，部分患者可能出现肩膀、后背疼，或肛门、会阴部胀痛，腹腔镜手术患者还可能因气腹压力或二氧化碳残留出现肩膀、肋间疼痛，这些多会自行缓解。
适度疼痛是身体的保护性机制，但过度疼痛会影响康复，导致生理功能紊乱、免疫力下降，还会增加肺部感染、下肢静脉血栓等并发症风险。
如何评估术后疼痛的程度？
术后疼痛是主观感受，存在个体差异。临床上常用数字评分法（NRS），用 0-10 表示疼痛程度，0 为无痛，10 为最剧烈疼痛，患者可自行选择对应数字，该方法简单易行、相对客观，应用广泛。此外还有视觉模拟评分法、语言等级评分法等。
术后镇痛的方法有哪些？
术后镇痛是手术后期管理的重要环节，有效的镇痛不仅可以减轻患者的痛苦，还能促进患者早日康复，减少并发症的发生。下面，我们来详细了解一下术后镇痛的几种主要方法。
多模式镇痛
这是综合性镇痛策略，核心是联合作用机制不同的药物或方法，作用于疼痛传导通路不同靶点，实现镇痛相加或协同作用。可降低单一用药剂量和不良反应，减少对生理功能的影响。
镇痛药物包括阿片类（如吗啡、芬太尼）、非甾体类抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛）、局麻药（如利多卡因、布比卡因）。除药物外，还涵盖患者自控镇痛、神经阻滞、切口局部浸润等方法，可根据患者情况和手术类型灵活选择。
患者自控镇痛（PCA）
由医护人员设定参数，患者可根据自身疼痛情况自行按压给药键注入镇痛药，能灵活调整用量，避免药物过量副作用，保证镇痛效果稳定。
PCA 包括静脉、硬膜外、皮下、神经阻滞等类型，分别适用于不同手术和患者情况，如静脉 PCA 适用范围广，硬膜外 PCA 利于下肢及下腹部手术患者早期下床活动。
切口局部浸润镇痛
手术结束关闭切口前，医生在切口周围分层注射局麻药，阻滞神经末梢以减轻疼痛。操作简单、对生理功能影响小，但镇痛时间有限，多用于小手术，常与其他方法联合使用。
其他镇痛方法
除了上述几种主要镇痛方法外，还有一些其他镇痛方法也可以用于术后镇痛。物理镇痛方法如冷敷、热敷、针灸、经皮电刺激等，可以通过物理作用来减轻疼痛。心理疗法如听音乐、松弛疗法、生物反馈疗法、催眠疗法等，则可以通过调整患者的心理状态来减轻疼痛强度，减少镇痛药物用量。这些方法虽然各有特点，但都可以作为多模式镇痛的一部分，根据患者的具体情况和手术类型来灵活选择。
术后镇痛泵会影响伤口愈合吗？
很多患者和家属担心使用镇痛泵会影响伤口愈合，其实这是完全没有必要的。镇痛泵里使用的镇痛药多为阿片类药物和局麻药，这些药物直接作用于中枢神经系统或伤口周围的感觉神经，几乎不会进入血液循环，更不会影响伤口愈合。相反，有效的术后镇痛可以改善睡眠，增强患者术后免疫功能，有利于患者咳嗽排痰，提前下床活动，从而促进伤口愈合，加快术后康复。
术后镇痛的目的在于减轻患者疼痛，减少术后并发症，促进患者早期康复，是围手术期管理的重要环节，也是加速康复外科（ERAS）理念的重要组成部分。有效的术后镇痛可以提高患者的舒适度及满意度，加快术后康复，缩短住院时间，减少住院费用。因此，大家无需过度担心和害怕，如有需要，一定要及时告诉医护人员，我们会为您制定最合适的术后镇痛方案。
