乳腺结节是女性常见乳腺表现，多数为良性，部分存在恶性风险。准确区分良恶性可避免过度恐慌或延误治疗，需结合医学检查与临床特征综合判断，掌握科学鉴别方法是应对关键。
超声检查：从影像特征辨差异
超声检查是鉴别常用手段，通过多项特征初步判断性质。良性结节边界清晰、形态规则，多呈圆形或椭圆形，内部回声均匀，多为低回声或等回声，部分为无回声；后方回声多增强或无变化，一般无钙化或仅有粗大钙化点，纵横比通常小于1。恶性结节边界模糊、形态不规则，可能呈分叶状或毛刺状，内部回声不均匀，多为低回声，部分有强回声钙化；后方回声常衰减，钙化多为细小沙砾样，纵横比通常大于1，可能伴随乳腺结构紊乱、腋窝淋巴结肿大，内部及周边血流更丰富、杂乱。
钼靶检查：关注钙化与密度
钼靶检查擅长发现钙化灶，对恶性结节鉴别意义重大。良性结节在钼靶上多为边界清晰的圆形或椭圆形阴影，密度均匀，钙化少见，若出现多为粗大、分散钙化，如纤维腺瘤的“爆米花状”钙化。恶性结节在钼靶上常为边界不清的肿块，形态不规则，有毛刺或分叶，密度较高且不均匀；典型特征是细小沙砾样钙化，多呈簇状分布，直径常小于0.5毫米，是早期乳腺癌重要信号。还可能导致乳腺皮肤增厚、乳头凹陷、结构扭曲，钼靶能清晰捕捉这些变化。
触诊特点：手感与质地的区别
医生触诊可初步区分良恶性。良性结节质地较软或中等硬度，触感似橡皮或软骨，表面光滑，活动度好，推动时明显移动，与周围组织无粘连，按压无疼痛或轻微胀痛，多为单个或多个，分布分散。恶性结节质地较硬，触感似石头，表面粗糙，活动度差，推动时几乎不移动，与周围组织粘连紧密，按压可能无疼痛或有隐痛、刺痛；多为单个，少数多个，常伴随腋窝淋巴结肿大，肿大淋巴结质地硬、活动度差。需注意，触诊结果受医生经验与结节位置影响，需结合影像检查综合评估。
生长速度：动态观察看变化
结节生长速度是重要参考。良性结节生长缓慢，数月甚至数年大小无明显变化，部分如乳腺增生结节可能随月经周期轻微变化，月经后缩小或变软。恶性结节生长较快，数周或数月内明显增大，大小、形态显著变化，不受月经周期影响，不会自行缩小。若结节短期内体积明显增大或突然变化，需高度警惕恶性可能，及时就医检查。
病史与症状：结合个体情况判断
个人病史、症状可为鉴别提供线索。良性结节多发生于20-40岁年轻女性，常与乳腺增生、内分泌变化相关，部分患者月经前乳房胀痛，月经后缓解，结节大小随情绪、作息轻微波动，无其他不适。恶性结节更常见于40岁以上女性，尤其是绝经后女性，有乳腺癌家族史、既往乳腺不典型增生史或长期服用雌激素类药物者，恶性风险更高；部分患者可能出现乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤“橘皮样”改变或局部凹陷，需结合其他检查排查恶性。
病理检查：明确诊断的“金标准”
病理检查是鉴别“金标准”，通过获取结节组织显微镜观察明确性质。常用方式包括细针穿刺细胞学检查、空心针穿刺组织学检查和手术切除活检。细针穿刺操作简单、创伤小；空心针穿刺获取组织更多，准确性更高；怀疑恶性时，手术切除结节后病理检查，既能诊断也能治疗。良性结节细胞形态规则、排列整齐；恶性结节细胞有明显异型性，形态不规则、排列紊乱，核分裂象增多，能明确是否为癌症及类型、分级，为治疗提供准确依据。鉴别乳腺结节良恶性需综合多种检查与临床特征，单一结果不能作为最终判断。发现结节建议及时就医，在医生指导下选合适检查，明确性质后制定方案。良性结节定期随访，恶性结节尽早干预，早发现、早诊断、早治疗可大幅提高乳腺癌治愈率，避免忽视或过度焦虑影响健康。
