心电图（ECG）是心脏发出的“电报”，通过记录心脏每一次跳动时产生的微弱电流，将心脏的节律和电活动转化为可视化的波形。这些看似简单的线条，实则是医生评估心脏状况的“密码本”。对于普通读者而言，了解基础解读知识，既能帮助理解检查结果，也能在关键时刻为自身健康提供有价值的参考。
心电图的“语言体系”
P波：心房除极的“信号灯”。正常P波形态钝圆，若出现高尖（可能提示右心房异常）或增宽双峰（可能提示左心房异常），需结合临床评估；若P波形态紊乱，则需警惕房性心律失常。
QRS波群：心室除极的“发动
机”。正常成人QRS波群时限通常小于0.12秒。若QRS波群增宽可能提示心室传导异常或肥大；若在特定导联出现具有一定特征的病理性Q波（通常宽度>0.04秒或深度超过同导联R波的1/4），则需结合临床怀疑陈旧性心肌梗死。
T波：心室复极的“风向标”。正常T波方向通常与QRS主波方向一致。若出现T波低平、倒置（在特定导联）或高耸，可能提示心肌缺血、电解质紊乱（如高钾血症可致T波高尖）等，但需排除正常变异。
ST段：心肌血供的“预警线”。正常ST段应位于基线（等电位线）。若出现显著ST段抬高或压低（标准因导联、性别、年龄而异，例如在V2-V3导联，J点抬高需达到一定阈值才具明确意义），可能提示心肌缺血或损伤，但必须结合临床症状、心肌酶谱等综合判断。
PR间期：房室传导的“信号通路”。正常范围通常为0.12-0.20秒。若PR间期延长可能提示房室传导延迟（如一度房室传导阻滞），若缩短并伴有delta波则需警惕预激综合征（WPW综合征）。
QT间期：心室除极和复极总时间的“时间表”。其长短与心率密切相关，需通过校正公式（如Bazett公式，QTc）评估。QTc间期延长可能增加发生恶性心律失常的风险。
常见心脏问题的“心电图指纹”
心律失常
心房颤动（房颤）：P波消失，代之以频率约350-600次/分的颤动波（f波），心室率（R-R间期）绝对不齐。常见于高血压性心脏病、心力衰竭、心脏瓣膜病等患者。
早搏（期前收缩）：提前出现的异位搏动，根据起源分为房性、房室交界性和室性。偶发早搏可见于健康人，频发或复杂性早搏则需排查结构性心脏病、电解质紊乱等。
传导阻滞：PR间期固定延长超过0.20秒为一度房室传导阻滞；若出现P波后部分QRS波群脱落（如文氏型或莫氏Ⅱ型）为二度房室传导阻滞；若P波与QRS波群完全无关（房室分离）则为三度（完全性）房室传导阻滞，通常伴有缓慢的逸搏心律。
心肌缺血与梗死
心肌缺血：常表现为与症状相关的ST段压低（水平型或下斜型）或T波倒置，常见于冠状动脉疾病患者。
心肌梗死：其特征是面向梗死区域导联出现动态演变——超急性期可出现T波高耸，急性期典型表现为ST段弓背向上型抬高，随后可能出现病理性Q波，ST段逐渐回落及T波倒置。
心肌肥厚
左心室肥厚：心电图诊断标准多样（如Sokolow-Lyon电压标准：SV1+RV5或RV6>3.5 mV），可伴有ST-T改变（劳损型）。常见于高血压、主动脉瓣狭窄患者，但心电图诊断特异性较高，敏感性不足，需由心脏超声确认。
右心室肥厚：心电图表现为右胸导联（V1）R波增高，R/S比值异常，电轴右偏等。常见于肺源性心脏病、某些先天性心脏病患者。
日常防护
定期体检：建议有心血管疾病危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、家族史）的人群及中老年人定期进行心电图检查，频率遵医嘱。
症状监测：若出现胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难、头晕、黑矇、晕厥或运动耐量下降等症状，即使当时心电图正常，也应及时就医，进行进一步评估。
生活方式干预：遵循均衡膳食原
则，控制钠盐、添加糖和饱和脂肪的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白的摄入。
心电图是评估心脏健康的“第一道防线”，但其价值在于与临床症状、体格检查及其他辅助检查的“协同作战”。普通读者无需成为解读专家，但掌握基础波形知识，理解异常信号的潜在意义，既能促进有效医患沟通，也能避免不必要的焦虑。
