麻醉以后是多久会苏醒呢?这可能是很多择期手术患者最关心的问题之一。其实麻醉苏醒的过程都是可控的。通过对影响麻醉苏醒时间的因素的认识可以更好的让我们与患者和家属做好配合,使其积极主动地配合整个治疗过程。
第一个因素是不同的麻醉方式对术后的苏醒时间有不同的影响。局部麻醉(表皮麻醉或神经阻滞)是指保留患者的意识,只是阻断局部疼痛的感觉,手术完毕后麻醉药物会随着药物的代谢过程渐渐消退,因此不存在苏醒的过程。静脉全麻是通过静脉注射的方式让患者进入睡眠状态,主要是利用麻醉药物的快速代谢特点,在麻醉药物开始清除血浆时患者即可苏醒。吸入全麻是在术中使用麻醉药物的同时配合吸入一定的麻醉气体来维持患者麻醉状态,此类患者苏醒时间较前略长一点,一般情况下从停止吸入麻醉气体开始到完全苏醒所需要的时间为10~30分钟。另外麻醉药物的种类以及用量也会直接影响苏醒时间。麻醉医生根据手术的不同种类、长短和患者具体情况选用不同的麻醉药物及麻醉剂量,一方面要保证患者术中获得良好的麻醉效果,另一方面又要使其尽量快地清醒。
第二个因素是手术类型及用时长短,比如做个切肿物或者拔个牙,这类都是较小的手术,整个手术过程中用的麻醉药也是比较少的,在手术结束之后因为没有特殊的损伤所以身体里的麻醉药也会更快的消除,有的时候仅仅需要几分钟或者十多分钟就会完全清醒了;可是假如说手术比较大,对于全身各个方面的影响是比较严重的,甚至会影响到循环或者是呼吸等等,在这种大的手术中所需要使用的麻醉药相对来说比较多,并且在手术的过程中对全身各个方面的创伤是比较大的,而这些都会导致手术后的患者相对来说苏醒就会比较慢一些,有的需要半个小时到几个小时甚至是在手术结束之后再进入到恢复室当中慢慢清醒过来。另外手术本身会对身体造成损伤,损伤越大,身体反应越强烈,麻醉药物的代谢和排空速度也会变慢,麻醉苏醒时间就会相应延长。
第三个因素是影响麻醉苏醒时间的个性化的因素。一个是年龄因素。儿童和老年人的苏醒时间一般都比青壮年人长。因为儿童体内的肝脏、肾脏等代谢器官还没有发育成熟,麻醉药物的代谢就会相对较慢;而老年人体内的各种器官功能都在缓慢退化,机体的药物代谢和清除功能也在下降,并且还伴有多种基础疾病,药物从体内排出的速度会明显减慢。第二是肝肾功能。麻醉药物是经由肝脏代谢然后经由肾脏排泄的,因此肝肾功能不全的病人由于药物代谢排泄速度变慢,会导致麻醉药在体内过多蓄积,苏醒的时间会拉长很多,比如我们所说的肝硬化、慢性肾衰竭病人比正常人手术后的苏醒时间要长1~2倍。第三是体重、营养状况和是否合并其他病种(糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等)。比如肥胖的患者体内的脂肪组织比较多,一些脂溶性的麻醉药物会在脂肪中长时间蓄积,代谢的时间就会被拉长;再比如营养不良的病人本身的身体就比较虚弱,对于麻醉药物的耐受程度和代谢能力都会比较差,导致苏醒的速度会更慢。
我们知道麻醉后“瞬间清醒”并不是立即发生的,其是一个循序渐进的过程,患者先是恢复了自主呼吸,继之意识逐渐清醒,能睁眼、应答并做出肢体活动;苏醒期间,麻醉医生会全程关注生命体征(包括心率、血压、血氧饱和度等),保证其呼吸通畅,循环稳定;如果患者苏醒延迟,可按具体情况酌情采用促醒药、加强呼吸支持等,绝大多数情况下并无大碍,只要没有特殊情况,迟早都可以苏醒。
总而言之,麻醉后的苏醒并非如临大敌,其会受到麻醉方式、手术操作情况以及患者自身状况的影响而有所差异。患者术前了解相关影响因素后,在术中密切配合医护人员,能让术后麻醉苏醒过程更顺利,减少一些不必要的恐慌情绪,把关注焦点放在术后的恢复上。