慢性胃炎是消化内科十分常见的疾病，随着年龄增加，患病概率也会逐渐上升。它发病时较为隐匿，早期多表现为餐后饱胀、胃部隐痛等轻微不适，很容易被人们忽视。若长期拖延不干预，可能会引发胃黏膜萎缩、肠化，甚至面临癌变风险。掌握中西医结合的诊断与治疗要点，能帮助患者更早发现病情、科学控制症状，减少并发症，对维护消化系统健康意义重大。
慢性胃炎的中西医诊断要点
西医诊断核心依据
西医诊断以客观检查为核心，首选胃镜检查，可直接观察胃黏膜状态：非萎缩性胃炎可见黏膜充血、水肿，呈红白相间状；萎缩性胃炎则表现为黏膜变薄、血管透见。同时需取黏膜组织做病理活检，判断是否存在炎症程度、肠上皮化生或异型增生。幽门螺杆菌（Hp）检测是重要辅助手段，碳 13/14 呼气试验、快速尿素酶试验等，能明确是否存在 Hp 感染，因为 Hp 感染是慢性胃炎的主要致病因素之一。
中医辨证分型标准
中医将慢性胃炎归为“胃痛”“痞满”范畴，通过“望闻问切”四诊合参分型：肝胃不和型常见胃脘胀痛、嗳气频繁，情绪波动时症状加重，舌苔薄白，脉弦；脾胃虚寒型表现为胃脘隐痛、喜温喜按，吃生冷食物后加重，伴乏力、大便稀溏，舌淡苔白，脉弱；脾胃湿热型则有胃脘灼热、口苦口黏，大便黏滞不爽，舌红苔黄腻，脉滑数，不同证型对应不同治疗思路。
中西医诊断的互补性
西医检查能精准定位病变部位、明确病理性质，比如通过胃镜区分萎缩与非萎缩类型，避免漏诊早期癌变风险；中医辨证则能兼顾患者整体状态，比如同样是胃痛，西医可能均诊断为慢性胃炎，中医却能根据是否怕冷、舌苔颜色等，区分出虚寒型或湿热型，两者结合既能明确“病变是什么”，又能清楚“患者体质如何”，为后续个性化治疗提供全面依据。
慢性胃炎的中西医治疗方式
西医的常规治疗手段
针对Hp感染患者，需采用四联疗法（1种质子泵抑制剂 + 2 种抗生素+1种铋剂），疗程 10-14 天，清除Hp以减少胃黏膜持续损伤；反酸、烧心明显者，使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）抑制胃酸分泌；胃动力不足、餐后饱胀者，可服用多潘立酮、莫沙必利等促胃动力药物；黏膜糜烂患者，还需加用硫糖铝、瑞巴派特等胃黏膜保护剂，促进黏膜修复。
中医的辨证施治方案
肝胃不和型以疏肝理气和胃止痛为主，常用柴胡疏肝散加减，包含柴胡、香附、白芍等药材，缓解情绪相关的胃脘胀痛；脾胃虚寒型需温中健脾，选用黄芪建中汤或理中丸，用黄芪、党参补气，干姜、白术温脾散寒，改善怕冷、隐痛症状；脾胃湿热型则以清热化湿为核心，采用连朴饮加减，搭配黄连、厚朴、茯苓等，减轻灼热、口苦等不适，中药治疗多需根据患者具体症状调整药方，疗程通常为 4-8 周。
中西医结合的协同治疗策略
急性发作期以西医控制症状为主，比如 Hp 感染急性期优先用四联疗法清除病菌，同时搭配中药减轻抗生素引起的胃肠道不适（如用陈皮、山药调理脾胃）；缓解期侧重中医调理，通过中药改善胃黏膜微循环、增强脾胃功能，减少复发，同时坚持西医定期复查（每 1-2 年做一次胃镜），监测黏膜病变情况。对萎缩性胃炎患者，中西医结合治疗可通过西医监测病理变化，中医长期调理延缓肠化进展，比单一治疗方式更能降低癌变风险。
慢性胃炎治疗需“诊断精准、治疗协同”，西医的客观检查与中医的整体辨证结合，能更全面把握病情；治疗上既靠西医快速控制感染、缓解症状，也需中医调理体质、减少复发。患者日常还需注意饮食规律（避免辛辣、生冷食物）、保持情绪稳定，定期复查随访。中西医结合内科为慢性胃炎提供了更科学的诊疗路径，只要坚持规范治疗与养护，多数患者能有效控制病情，避免向严重并发症发展，守护好消化系统健康。
