当患者经历全身麻醉手术后，从无意识状态逐渐恢复清醒的这段时期，医学上称为“全麻苏醒期”。对大多数患者而言，这是一个平稳过渡的过程，但有一部分患者却会出现一种特殊的状态——全麻苏醒期躁动。这种状况不仅增加医疗风险，也给患者和家属带来困扰。那么，什么是全麻苏醒期躁动？我们又该如何科学应对呢？
认识全麻苏醒期躁动
全麻苏醒期躁动，指患者在麻醉苏醒过程中出现的一系列不恰当行为，表现为意识混乱、定向障碍、烦躁不安、语无伦次、无意识地肢体活动，甚至试图拔除输液管或导尿管等危险行为。从表现程度上看，躁动状态轻重不一。轻度可能仅表现为短暂的焦虑和不安；中度会出现肢体乱动、呻吟喊
叫；重度则可能伴有攻击性行为，不仅增加医护人员的工作难度，更可能导致患者意外受伤、手术切口裂开、出血，甚至心血管意外等严重并发症。
探寻躁动背后的原因
要有效预防和处理全麻苏醒期躁动，首先需要了解其发生的原因。导致躁动的因素复杂多样，主要包括以下几方面：生理因素：麻醉药物残留效应是常见原因。某些吸入性麻醉药和静脉麻醉药在体内代谢过程中可能引发苏醒期躁动。术后疼痛是另一重要诱因，尤其当疼痛控制不当时，患者可能在半清醒状态下因剧烈疼痛而产生躁动反应。心理与环境因素：手术前后的焦虑和紧张情绪可增加躁动发生风险。全麻苏醒过程中，患者可能因身处陌生环境、各种医疗设备的声音和光线刺激而感到恐惧。此外，年龄因素也不容忽视，老年人和儿童由于生理和心理特点，更易出现苏醒期躁动。其他医疗因素：术后各种导管的刺激、尿潴留、低氧血症、低血压等生理异常也都可能诱发躁动。
科学预防是关键
预防全麻苏醒期躁动，需要医疗团队采取多方面的综合措施：精细化麻醉管理：麻醉医生会根据患者具体情况，合理选择麻醉药物组合，避免使用已知易引起躁动的药物。在手术结束前，适时调整麻醉深度，确保平稳过渡到苏醒期。近年来，“多模式镇痛”理念被广泛应用，即联合使用不同作用机制的镇痛药物和技术，在手术前或手术中就开始预防性镇痛，显著降低术后急性疼痛导致的躁动。心理干预与环境优化：术前访视时，麻醉医生和护士会对患者进行心理疏导，解释麻醉过程和术后注意事项，减轻患者的未知恐惧。对于儿童患者，允许家长陪伴至手术室门口，或使用镇静药物减少分离焦虑。在苏醒期，保持环境安静，避免强光刺激和突然的响声，医护人员操作轻柔，言语温和，都有助于患者平稳苏醒。密切监测与及时干预：麻醉复苏室医护人员会密切监测患者的生命体征和意识状态，及时发现躁动先兆，如心率增快、呼吸急促等，并采取针对性措施。
合理处理躁动状态
即使采取了预防措施，部分患者仍可能出现苏醒期躁动。此时，科学合理的处理至关重要：安全防护为首要：确保患者周围环境安全，安装床栏，必要时使用保护性约束，但需注意约束方式，避免造成损伤。始终有医护人员在旁看护，防止患者坠床或拔除重要导管。排除生理原因：首先检查是否存在可能导致躁动的生理因素，如剧烈疼痛、尿潴留、呼吸不畅等。如为疼痛引起，应及时给予镇痛药物；如有尿潴留，需导尿缓解；若存在低氧血症，给予吸氧。药物干预：对于持续躁动且非生理因素导致的患者，医生可能会考虑使用小剂量镇静药物，如右美托咪定、丙泊酚等，但需谨慎选择药物和剂量，避免过度镇静导致呼吸抑制。人文关怀：在处理过程中，医护人员会保持耐心，通过温和的语言和安抚性触摸，帮助患者定向（告知其所处位置和情况），减轻其恐惧感。研究表明，亲人陪伴在某些情况下也能有效缓解患者的焦虑和躁动。
全麻苏醒期躁动是麻醉恢复过程中一种常见但复杂的现象。通过科学的预防策略和合理的处理措施，大多数躁动都可以得到有效控制。作为患者和家属，了解这一现象，术前与医护人员充分沟通，积极配合医疗方案，对于确保手术安全和促进术后康复具有重要意义。
