手指、手腕等部位的肌腱断裂是手部常见的损伤。通过手术将断裂的肌腱重新缝合，是恢复手部功能的关键一步。然而，很多患者术后会陷入一个两难的困境：一方面担心活动会导致缝合的肌腱再次断裂；另一方面又害怕不动会造成关节僵硬和肌腱粘连。究竟术后多久可以开始活动？如何把握康复的时机和尺度？这直接关系到手术的最终效果。事实上，现代肌腱康复已形成一套精细、科学的程序，其核心是在确保肌腱愈合的前提下，尽可能早地开始安全的活动，以防止致命的并发症——肌腱粘连。
肌腱愈合的过程与主要矛盾
炎症期（术后1~7天）：缝合处出现炎症反应，成纤维细胞开始聚集，形成非常脆弱的肉芽组织连接。此阶段肌腱强度极低，过度用力极易导致断裂。
纤维增生期（术后1~3周）：胶原纤维开始合成和沉积，肌腱连接处的强度缓慢增加，但仍不足以抵抗较大的张力。
塑形改建期（术后3周~3个月甚至更长）：胶原纤维重新排列，逐渐恢复正常的结构和强度。
贯穿整个愈合过程的核心矛盾是：肌腱自身愈合需要相对的制动来保护，但周围组织却会因为缺乏活动而形成瘢痕粘连。肌腱必须在周围的“腱鞘”中自由滑动，手才能屈伸自如。一旦被瘢痕组织“粘住”，即使肌腱本身长好了，手指也无法活动。因此，康复的终极目标就是：在肌腱安全的前提下，通过早期可控的活动，尽可能地减少粘连。
康复的基本原则与分期
早期保护期（术后0~3周左右）——绝对保护下的早期活动
此阶段是肌腱最脆弱、断裂风险最高的时期，也是预防粘连的黄金窗口。
目标：在绝对安全的范围内，让肌腱产生微小滑动，避免被瘢痕“卡死”。
方式：必须在医生或康复治疗师指导下，进行被动活动。即用健手（或他人帮助）轻轻地、缓慢地活动受伤的手指关节，活动到一定角度后即停止。严禁患者自己主动用力屈伸手指。
常用方案：如“Kleinert方案”（用橡皮筋牵引被动屈指，主动伸指受限）或“Duran方案”（强调各关节的单独被动活动）。患者需佩戴特定的保护性支具。
关键：此期活动的幅度、频率、力度必须严格遵医嘱，任何“自作主张”的加大活动都可能导致灾难性的后果——肌腱再断裂。
中期恢复期（术后3~6周左右）——从被动到主动的过渡
此时肌腱愈合已有一定强度，是功能恢复的关键期。
目标：逐渐增加主动活动，开始真正的肌腱滑动训练。
方式：主动活动：在去除支具保护下，尝试非常轻柔、小幅度地主动屈伸手指。从无阻力开始，逐渐增加幅度。继续被动活动：作为主动活动的补充。疤痕管理：开始对手术切口疤痕进行轻柔按摩、松动，防止皮肤与深层肌腱粘连。
注意：此期仍存在断裂风险，切忌暴力、抗阻活动。
后期功能期（术后6周~3个月以后）——强化与回归
肌腱强度已显著增强，重点转向功能重塑。
目标：恢复关节活动度、增强肌
力、改善手部协调性和实用性。
方式：关节活动度训练：通过主动和被动活动，尽力达到正常关节活动范围。肌力训练：开始使用软泥、弹力带等进行抗阻训练。功能性训练：进行抓、握、捏等日常生活动作的练习。
注意：此期仍需避免突然的、暴发的强力动作。
影响康复方案的关键因素
损伤部位：手指屈肌腱（尤其是“无人区”）和伸肌腱的康复方案差异很大。
缝合技术：不同的缝合方法（如改良Kessler法、Becker法）其抗张强度不
同，直接影响开始活动的时间。
损伤情况：是否伴有骨折、神经血管损伤等，康复方案会更复杂。
患者个体因素：年龄、基础疾病、依从性等。
因此，您的康复计划必须由您的主治医生或手外科康复治疗师根据您的具体情况“量身定制”。
肌腱缝合术后的康复，请您务必摒弃“静养百日”的旧观念，也切忌自作主张的“刻苦锻炼”。最正确的做法是：严格遵从您的主治医生和康复治疗师为您制定的个性化、分阶段的康复计划。您的耐心、信心与良好的医患配合，是手功能最大程度恢复的可靠保障。记住，科学的康复是决定手术最终效果的“临门一脚”。
