随着我国人口老龄化的加剧,人们生活方式的改变,老年糖尿病患者呈现日益增多的趋势。我们都知道,糖尿病是一种慢性终身性疾病,目前尚没有根治之法,在糖尿病没有引发严重并发症的情况下,患者多数通过在家里接受药物治疗,同时进行饮食上的控制,这不仅会使患者的生活质量下降,长期的药物治疗和饮食控制还会使患者心理出现抗拒、焦虑想法,从而影响控糖效果,长期高血糖的水平还会引发多种并发症,严重威胁患者的生命健康。因此,向患者普及糖尿病防治知识,提高患者对家庭护理的重要性,是老年糖尿病患者的治疗和康复过程中的关键。
监测血糖
血糖监测是糖尿病护理的核心内容,可以及时发现患者的血糖控制情况,以防出现并发症。患者要学会自我监护,可以使用便携式血糖监测仪器定期监测空腹血糖和餐后血糖;对于年纪较大的患者,家庭成员应学会正确使用血糖仪,帮助老人监测血糖,以便及时发现血糖波动,从而调整药物、饮食和活动量,将血糖控制在理想范围。
合理饮食
老年患者机体代谢能力差,对于食物的代谢也会相应减弱,因此老年糖尿病患者饮食应以低糖、低脂、低盐、高纤维、易消化为原则。家庭成员应学会为老人合理安排饮食,首先要合理控制能量摄入,应根据老年患者的体重、年龄、性别、体力活动及健康状况,合理安排每日能量摄入,一般来说,每日能量摄入量可按照每公斤体重25千~30千卡进行计算,摄入热量应低于人体需要量。其次,食物要多样化,每天食物应丰富,避免单一,可选择谷薯类、蔬菜水果类、肉蛋奶及豆类等食物。对于患者的主食,应多选择低血糖生成指数(GI)的食材,如全谷类的粗粮、全麦面包、淀粉含量高的根茎类蔬菜等。在蔬菜和水果方面,应选择新鲜、含糖量较低的品种,禁用含碳水化合物过高的甜食,如葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜等。
适度运动
运动对老年糖尿病患者具有降糖、降压、降脂的作用,但针对老年患者的运动安排要合理,且具有安全性。糖尿病患者最好选择持续、规律适量的有氧运动,如散步、骑自行车等,运动计划和实施方案应在医生指导下制定。在运动时,患者的运动强度以最大耗氧量的50%~70%为宜,运动时的心率控制在170次以内,同时在运动前需进行5~10分钟的准备活动,运动后进行5~10分钟的放松活动,如慢走、自我按摩等。其次,运动时不可过长,对于从来没有参加过运动的患者,可从每天5~10分,每周2~3次开始,逐渐增加运动量;对于有运动基础的患者,每天可运动半小时,每周运动至少5次。运动是否适度,可以从以下几方面判定:运动后微汗,感觉轻松、愉快,食欲、睡眠良好,次日体力充沛,有运动愿望。若运动过程中,出现大汗、头晕、眼花、胸闷、气短等症状时,应立即停止。
心理护理
患者由于长期处在患病过程中,且不能根治,导致患者心理负担重,而生理机能的退化导致患者容易出现焦虑、抑郁等心理,这不仅会影响患者对治疗的依从度,还会增加疾病的严重程度。因此家庭成员应与患者建立良好的沟通,为患者提供温暖的家庭环境,充分了解患者的心理需求,及时给予关爱和支持,必要情况下,可寻求专业心理医生开展心理辅导,帮助患者树立战胜疾病的信心,减轻心理负担。其次,患者也需要了解疾病的发生、发展及预防等方面的知识,提高自我管理能力,降低并发症的发生风险。
用药安全
老年糖尿病患者需长期服药来达到降低血糖的效果,但有些患者习惯根据自身感觉来判断血糖控制的好坏,或出于对药物的抵抗,而出现服用药物不按时不按量的现象,还有患者会自行更换药物或中止药物的服用,从而导致血糖控制效果不理想,出现并发症 等严重后果。因此,家庭成员应协助老人按时、按量用药,并注意药物的不良反应。如有疑问,及时咨询医生,根据医生建议进行药物的选择和用量上的调整。
预防并发症
老年糖尿病患者容易发生心血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症,因此患者及家庭成员应关注糖尿病并发症的相关风险因素,密切关注患者的身体状况,定期进行心电图、肾功能、眼底检查等相关检查,以便及时发现并干预。糖尿病足是患者常见的并发症,因此,患者每天应进行足部清洁,注意保湿,避免皮肤破损。同时,定期检查足部皮肤、关节、血管等。