压疮是外科护理中常见且顽固的并发症，严重者可致感染或危及生命。约七成压疮发生于术后卧床患者，主要因体位管理不当所致。科学调整体位、精细护理是预防关键。本文将解析压疮形成机制、风险因素及体位管理要点，助力守护皮肤健康。
压疮的形成机制与危害
压疮是局部组织长期受压导致缺血坏死的皮肤损伤，常见于骶尾、足跟等骨突处。其主要原因包括压力过大、剪切摩擦及皮肤潮湿感染。术后卧床患者因活动受限最易发生。压疮可延长住院、增加感染风险，严重者可致败血症。
外科患者为何容易发生压疮
外科患者因术中体位固定、术后活动受限、营养不良及护理不当等因素，压疮风险显著增加。长时间受压、循环障碍及皮肤耐压性下降易致组织损伤。因此，科学的体位管理是外科护理中预防压疮的关键措施。
体位管理的核心原则
体位管理是预防压疮的关键环节，其核心目标在于分散压力、促进循环、保持舒适。以下为实施要点：
定时翻身，分散压力
一般建议卧床患者每2小时翻身一次，必要时缩短至1小时。翻身时应轻柔操作，避免拖拽造成剪切伤。
根据病情选择合适体位
仰卧位：常用于术后初期或昏迷患者，需在枕部、肩部、骶尾、足跟等部位垫软枕；
侧卧位：左右交替可有效分散压力，注意膝间、踝间加垫以防骨突摩擦；
半卧位：利于呼吸与进食，但角度不宜过高（30°以内），避免滑动剪切力。
合理使用辅助工具
气垫床、减压床垫、翻身枕、足跟垫等都是有效的减压装置。护理人员应根据患者体型与病情选择合适型号，确保贴合与支撑到位。
保持皮肤干燥清洁
定期更换床单、保持皮肤清洁，避免潮湿刺激；必要时使用皮肤保护膜或润肤剂增强皮肤屏障。
关注高危部位与早期信号
每日检查骶尾部、足跟、肩胛等重点区域，发现皮肤发红、温度升高或轻度硬结时，应立即调整体位，防止病变加重。
外科护理中的体位管理
技巧与创新
现代护理理念已将“体位管理”从单纯操作上升为一门科学与艺术的结合，以下几项创新做法值得关注：
“个体化翻身计划”：护理人员应结合患者病情、体重、皮肤评估结果（如Braden评分）制定专属翻身方
案。例如高危患者可采用“30°侧卧交替法”，减少骨突压迫。
“动态监测+早期预警”系统：利用智能压力监测垫，可实时显示受压部位与压力分布，帮助护理人员及时发现高压区域，实现精准干预。
“术中体位保护”理念：手术护士在术前应评估患者体型与手术部位，合理放置减压垫或凝胶垫，防止术中长时间压迫造成组织损伤。
“体位+营养”双重干预：研究表明，优质蛋白摄入、维生素C和锌的补充能显著提高皮肤修复能力。体位管理与营养支持结合，可有效降低压疮发生率。
多学科协作护理：外科医生、麻醉师、康复治疗师与护士应形成协作机制，共同制定体位调整与皮肤保护方案，实现全程、动态防护。
护理团队与患者的共同防线
压疮预防并非护理人员的“单人战斗”，患者及家属的参与同样重要。
护理团队的角色：护理人员需具备专业知识与敏锐观察力，做到“早发现、早干预”。同时应加强健康宣教，指导家属参与翻身、擦洗及体位调整。
患者与家属的配合：对清醒患者，鼓励主动变换体位、进行轻度肢体活动；对卧床患者，家属可协助翻身、按摩，帮助改善局部血液循环。
持续评估与记录：每日记录皮肤状况、翻身时间及使用辅助工具情况，形成完整的护理档案，为后续调整提供依据。
通过团队协作与持续监测，可以构建起一道稳固的“压疮防线”，实现由被动护理向主动预防的转变。
压疮预防是一门融合医学与护理的人文科学。体位管理是核心环节，需依靠科学调整、减压措施与多学科协作。对患者而言，每次体位变化都是健康保障；对护理者而言，每次决策都是专业体现。重视体位管理，方能让患者远离压疮，顺利康复。
