膀胱癌是我国泌尿系统第二大常见肿瘤，发病率随年龄增长明显上升，中老年人群高发。早期症状隐匿易忽视，不少患者确诊时已至中晚期，增加治疗难度且影响预后。了解其早期信号与防治手段，对守护泌尿健康至关重要。
警惕早期警报：无痛血尿是核心信号
膀胱癌早期最关键的信号是无痛性肉眼血尿，也是多数患者就诊的原因。尿液颜色会明显改变，呈洗肉水样、淡粉色，严重时为酱油色，全程无疼痛感，这与尿路感染“尿痛伴血尿”的表现有明显区别，需注意区分避免混淆。更需注意的是，这种血尿常间断出现，有时发作1～2次后自行消失，甚至间隔数月再复发，易让患者忽视。部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尤其当肿瘤长在膀胱三角区（膀胱出口附近）时，更易刺激膀胱黏膜，引发频繁排尿、尿道灼痛等不适。而小腹疼痛或腰痛，通常在肿瘤体积较大或病情晚期时出现，此时肿瘤可能已压迫周围组织或侵犯神经，需立即就医排查。
科学检查：精准揪出膀胱内的“危险分子”
确诊膀胱癌需循序渐进地检查。首先是尿液初筛，包括尿常规、尿脱落细胞学检查与尿液肿瘤标志物检测。尿常规可初步发现尿液中的红细胞，若红细胞持续异常需进一步检查；尿脱落细胞学检查通过新鲜尿液查找癌细胞，对早期高分化肿瘤检出有参考价值；尿液肿瘤标志物检测则辅助判断是否存在膀胱病变，适合高危人群定期筛查。彩超是临床首选影像学检查，安全无创、操作简便且易普及，检查时患者需适度憋尿使膀胱充盈，若膀胱空虚会影响检查准确性，医生可观察膀胱壁形态、厚度及是否有新生物，发现异常需进一步检查。膀胱镜检查结合活检是确诊“金标准”，医生通过尿道置入膀胱镜观察内部情况，对可疑部位取组织做病理检查，明确是否为癌细胞及恶性程度。
个性化治疗：依据分期分级制定方案
膀胱癌治疗需根据肿瘤分期（侵犯深度与转移情况）、分级（癌细胞恶性程度）制定方案。非肌层浸润性膀胱癌（早中期常见）以保留膀胱为原则，核心是经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），属微创手术，切除肿瘤并做病理检查，术后恢复快，多数患者术后1～2天即可下床活动。高危患者（肿瘤恶性程度高、多发等）需膀胱灌注治疗，通过导尿管注药至膀胱，抑制残留肿瘤细胞生长。肌层浸润性膀胱癌或高危复发者，根治性膀胱切除术是主要手段，切除膀胱及盆腔淋巴结，男性可能切前列腺，女性可能切子宫附件。术后需尿流改道术，原位新膀胱术用肠管构建储尿囊连接尿道，患者术后需通过训练恢复自主排尿；回肠通道术则肠管引出腹部造口，依患者身体状况、生活需求选择。
预防复发：守护抗癌成果的关键
膀胱癌术后复发风险高，高危患者半年内复发率达 30%，因此术后预防与监测很重要。患者需严格按医嘱完成膀胱灌注治疗，灌注期间可能出现轻微尿频、尿急，属正常反应，不可擅自减疗程或停药；定期复查，术后第一年每3个月查膀胱镜、彩超及尿常规，连续2-3 年无复发可延长至每半年一次，即使无不适也需坚持，避免因“无症状”忽视复查。生活方式调整也关键，吸烟是最主要可控危险因素，烟草中的有害物质会长期刺激膀胱黏膜，术后需尽早戒烟并避免二手烟；从事染料、橡胶、皮革等行业者，工作中需佩戴防护口罩、手套，定期进行职业健康检查，避免长期接触苯胺类化学物质。此外，每天饮用1.5～2升白开水，避免用含糖饮料替代，增加尿量、加快排泄，减少致癌物质在膀胱内的浓度与停留时间。
就医提示：把握早期干预时机
需特别提醒，一旦发现无痛性肉眼血尿，无论症状是否自行消失，都应第一时间到正规医院泌尿外科检查，向医生详细说明症状出现时间、频率及是否有其他不适。早发现、早诊断、早治疗是膀胱癌防治关键，早期膀胱癌经过规范治疗后5年生存率可达90%以上，而延误就医会导致肿瘤侵犯加深、出现转移，加重病情、增加治疗难度。重视身体异常信号，掌握科学防治知识，才能更好守护泌尿健康。
