胆囊炎的“双重面孔”：急性与慢性的生死博弈
胆囊炎分为急性与慢性两种类型，其发病机制与临床表现截然不同：
急性胆囊炎：起病急骤，70%由胆囊结石引发。结石嵌顿导致胆汁排出受阻，胆囊内压力骤增，细菌（如大肠杆菌、克雷伯菌）趁机繁殖，引发胆囊壁充血水肿。典型表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛可放射至右肩背部，常伴发热（38-39℃）、恶心呕吐。若未及时治疗，48小时内可能发展为胆囊坏疽、穿孔，死亡率高达10%。
慢性胆囊炎：多由急性胆囊炎反复发作迁延而来，或因胆囊管狭窄、胆囊动力异常导致胆汁淤积。患者常表现为右上腹隐痛或饱胀感，进食油腻食物后加重，可能伴随嗳气、腹胀等消化不良症状。长期慢性炎症可导致胆囊萎缩、功能丧失，甚至癌变风险增加。
四大高危诱因：你的生活习惯可能正在“引爆”胆囊
胆囊炎的发病与日常生活习惯密切相关，以下四大诱因需警惕：
高脂饮食陷阱：油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕等高胆固醇食物会刺激胆囊收缩，增加胆汁分泌。若同时存在胆囊结石，收缩的胆囊可能将结石推入胆囊管，引发梗阻。
暴饮暴食与节食交替：长期空腹导致胆汁浓缩，黏稠度增加；而暴饮暴食则迫使胆囊过度收缩，两者均可能诱发胆囊炎。
忽视胆道感染：肠道细菌（如大肠杆菌）可通过胆总管逆行感染胆囊，尤其是存在胆道蛔虫、胆管狭窄等基础疾病时。
血管危机：老年人因动脉硬化导致胆囊动脉栓塞，胆囊壁缺血坏死，可能引发急性非结石性胆囊炎，这类患者病情进展更快，死亡率更高。
诊断“三板斧”：从症状到影像学的精准锁定
诊断胆囊炎需结合症状、体征与辅助检查
症状筛查：右上腹疼痛（尤其向右肩背部放射）、进食油腻后加重、发热恶心，需高度怀疑胆囊炎。
体征检查：墨菲征（Murphysign）是关键体征——医生将左手平放于患者右肋下，拇指勾压胆囊点，嘱患者深吸气，若因疼痛突然屏气则为阳性，提示胆囊炎症。
影像学确诊
腹部超声：首选检查，可显示胆囊增大（长径＞8cm）、壁增厚（＞3mm）、胆囊内结石或周围渗出。
CT/MRI：用于复杂病例，可清晰显示胆囊穿孔、周围脓肿等并发症。
血液检查：白细胞计数升高（＞10×10⁹/L）、C反应蛋白（CRP）显著增高，提示感染存在。
治疗策略：从保守到手术的阶梯式干预
治疗需根据病情严重程度分层施策：
急性期治疗
禁食与胃肠减压：减少胆汁分泌，缓解胆囊压力。
抗生素治疗：首选三代头孢（如头孢曲松）联合甲硝唑，覆盖革兰阴性菌与厌氧菌。
解痉止痛：间苯三酚、阿托品等药物可缓解胆囊痉挛性疼痛。
急诊手术指征：胆囊坏疽、穿孔、弥漫性腹膜炎或合并胆总管结石时，需在48小时内行腹腔镜胆囊切除术（LC）。
慢性期管理
饮食调整：低脂饮食（每日脂肪摄入＜50g），避免油炸食品、蛋黄、动物内脏。
药物控制：熊去氧胆酸可溶解胆固醇结石，消炎利胆片（含金钱草、茵陈）可促进胆汁排泄。
手术时机：若每年发作＞3次，或胆囊功能丧失（胆囊收缩率＜30%），建议择期行LC。
别让胆囊炎成为生活的“定时炸弹”
胆囊炎虽常见，但绝非小事。从一顿高脂晚餐到急诊手术，可能仅隔数小时。当右上腹出现不明原因疼痛时，请及时就医——你的胆囊，正在等待一场“精准拆弹”。
