在医院里，跌倒是最常见的安全事故之一。据统计，住院患者跌倒发生率约为2%至10%，其中约5%会导致骨折、颅内出血等严重伤害，老年人及行动不便者更是高风险人群。跌倒不仅给患者带来痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，还可能引发医疗纠纷。因此，预防住院患者跌倒已成为医疗机构安全管理的重要课题，而科学的风险评估正是预防跌倒的第一道防线。
为何住院患者容易跌倒？
住院患者跌倒的原因复杂多样，主要可分为三类：
患者自身因素：老年人肌肉力量减弱、平衡功能下降；服用镇静安眠药、降压药、利尿剂等可能引起头晕、低血压的药物；存在视力障碍、认知功能障碍（如痴呆）、步态不稳等情况；既往有跌倒史的患者再次跌倒的风险更高。
环境因素：病房光线不足、地面湿滑、有障碍物；病床高度不合适、缺乏护栏；洗手间无扶手、缺少防滑设施；患者不熟悉的环境布局等。
医疗护理因素：医护人员对跌倒风险认识不足；未及时评估和采取预防措施；转移患者时操作不当；对患者及家属的防跌倒教育不足等。
风险评估：识别高风险患者
有效的跌倒预防始于准确的风险评估。所有患者应在入院24小时内完成首次评估，并在病情变化、转换病房或定期（如每周）重新评估。国际上常用的评估工具包括：
Morse跌倒评估量表：这是目前使用最广泛的量表，通过六项指标评分：跌倒史、次要诊断、行走辅助工具、静脉治疗、步态和认知状态。总分越高，跌倒风险越大。
Hendrich II跌倒风险评估模型：特别适用于成年住院患者，评估因素包括意识模糊/定向障碍、头晕、抑郁、排泄需协助、男性、服用镇静安眠药或抗癫痫药等。
STRATIFY量表：包含五项内容：既往跌倒史、患者躁动不安、视力障碍、需要频繁上厕所、转移和移动能力受损。
这些工具能帮助医护人员系统性地识别高风险患者，但需要注意的是，任何评估工具都应结合临床判断个性化使用。
多维度预防策略：从评估到干预
完成风险评估后，应根据风险等级采取相应的预防措施：
针对高风险患者的措施：
在床旁和病历上明确标识跌倒风险，提高全体医护人员的警惕性
安排患者靠近护士站的病房，方便密切观察
确保呼叫器触手可及，并教导患者如何正确使用
固定床轮，将病床调到最低位置，上床栏（但需注意床栏可能带来的其他风险）
必要时使用专业防护设备，如髋部保护器、安全带等
环境改善措施：
保持病房通道畅通，无障碍物
提供充足的照明，特别是在夜间和洗手间区域
在地面湿滑时设置警示牌并及时清理
在洗手间安装扶手、使用防滑地垫
确保家具稳固，不易滑动
患者及家属教育：
告知患者和家属已识别的跌倒风险因素
教导患者改变体位时遵循“慢三停”原则：醒后平躺30秒，坐起30秒，站起30秒再行走
指导正确使用助行器等辅助工具
建议穿着合身衣物和防滑鞋，避免赤脚或只穿袜子行走
提醒患者需要协助时随时呼叫医护人员
医疗团队协作：
药师定期审核患者用药，评估可能增加跌倒风险的药物
康复师评估患者活动能力，提供行走训练和适应性设备
营养师确保患者营养充足，预防肌少症和低血糖
多学科团队共同制定个性化防跌倒计划
跌倒发生后的应对
即使采取了所有预防措施，仍可能发生跌倒。此时应有明确的应急预案：
立即评估患者伤情，提供必要的医疗处理
记录跌倒发生的详细情况，包括时间、地点、可能原因和伤害程度
进行根本原因分析，找出系统性问题
调整预防计划，防止再次发生
预防住院患者跌倒是一项系统工程，需要将科学的风险评估与个性化的干预措施相结合。通过早期识别高风险患者，采取有针对性的预防策略，医疗机构可以显著降低跌倒发生率及其严重后果。最终，防跌倒不仅是一项安全指标，更是医疗质量和人文关怀的重要体现，需要医护人员、患者及家属共同参与，构筑一道坚实的安全防护网。
