子宫腺肌病是子宫内膜异位性疾病，子宫内膜异位性疾病包括子宫内膜异位症和子宫腺肌病，两者均由具有生长功能的异位子宫内膜所致，临床上常可并存。但两者的发病机制及组织发生不尽相同，临床表现及其对卵巢激素的敏感性亦有差异。
子宫腺肌病：由子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层生长所引起的良性疾病。多发生于30~50岁的孕产妇，但也可见于年轻未生育的女性。约15％的患者合并子宫内膜异位症，约50％合并子宫肌瘤。
发病相关因素
子宫腺肌病病因不明。有学者认为子宫腺肌病由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致，因为通过对子宫腺肌病的子宫标本连续组织切片发现，子宫肌层中的内膜病灶与子宫腔内膜直接相连，并且由于内膜基底层缺乏黏膜下层，内膜直接与肌层接触，使得在解剖结构上子宫内膜易于侵入肌层。多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与子宫腺肌病发病密切相关。子宫腺肌病常合并子宫肌瘤和子宫内膜增生，提示高水平雌孕激素刺激，也可能是促进内膜向肌层生长的原因之一。
临床表现
痛经：痛经顽固性、进行性加重。痛经程度加深，痛经程度越来越剧烈，开始为一般性痛经，可以忍受，继续发展会成为难以忍受的痛经，能够用止疼药才能缓解。
月经期延长、月经量增多：腺肌症患者的行经时间变长，出血量加大，患者身体出现乏力、贫血等。
不孕：子宫腺肌症会严重影响女性生育力，如果合并有子宫内膜异位症，生育力会进一步下降。
子宫增大：可弥漫性增大，也可局限性增大。
诊断
可依据典型的进行性继发性痛经和月经过多史、妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起、质硬且有压痛而作出初步诊断，但诊断的“金标准”仍然是病理诊断。影像学检查包括超声、磁共振成像及CT检查，对于诊断有一定帮助，可酌情选择。血清CA125水平可能升高。
鉴别诊断
子宫腺肌病需与以下疾病鉴别。
子宫肌瘤大多无明显症状，合并黏膜下肌瘤时可伴月经量增多，大多无痛经。影像学检查提示包块边界清晰，血清CA125无明显升高。
子宫内膜癌患者常以异常阴道流血为主要表现，妇科检查提示子宫饱满，可有压痛，血清肿标志物明显升高，行宫腔镜内膜病理检查有助于鉴别。
子宫肉瘤超声表现为病灶边界不清，血流异常丰富，结合磁共振成像可初步作诊断，必要时超声阴道穿刺活检辅助诊断。
子宫腺肌症病的治疗
期待治疗
若患者无明显症状，仅通过检查发现子宫腺肌症，可暂时观察，定期复查（如每3~6个月进行超声检查），监测病情变化。
药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、吲哚美辛等，可缓解轻至中度痛经。
激素类药物
短效避孕药：适用于年轻、有生育需求者，可调节激素水平，减少月经量和痛经。
左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）：放置后可稳定释放孕激素，改善痛经和月经过多的症状，需定期更换。
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH - a）：适用于症状严重或术前预处理，但停药后症状可能复发。
中药或中成药：部分患者可通过中药调理缓解症状，但需在中医指导下使用。
手术治疗
保守性手术：子宫腺肌症病灶切除术：适用于年轻、有生育需求者，但术后复发风险较高。子宫动脉栓塞术：通过阻断子宫血供缩小病灶，适用于无生育需求者，但可能影响卵巢功能。
根治性手术：子宫全切术：适用于症状严重、无生育需求者，可根治，但会失去生育能力。
子宫腺肌病的预防
子宫腺肌病是由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与腺肌病发病密切相关。那么对于育龄期的女性朋友我们要如何预防腺肌病？
做好计划生育，尽量少做人工流产和刮宫。有妇科疾病及早就医，避免过多宫腔操作。
月经期要做好自身的保健，不要做剧烈的活动，注意控制情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。经期禁性生活，可以在一定程度上减少子宫腺肌症的发生。
注意保暖防寒，调整自己情绪；饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜贪食刺激性或寒凉食物等。
