骨科手术后，不少患者陷入“动还是不动”的纠结：担心活动影响愈合，又怕久卧导致关节僵硬。其实，科学的“渐进式锻炼”是康复的关键。这种分阶段的训练模式，像阶梯一样逐步提升强度，既能保护手术部位，又能唤醒肢体功能。以下四个阶段，需根据手术类型和恢复情况灵活调整。
第一阶段：术后1-7天，被动活动唤醒肢体
术后一周是伤口愈合的关键期，锻炼以“不增加伤口张力、不引发明显疼痛”为原则，核心是预防关节粘连和肌肉萎缩。
此阶段以被动活动为主：由医护人员或家属协助活动关节，比如膝关节置换术后，缓慢弯曲膝关节至能忍受的最大角度（通常不超90度），再轻柔伸直，每次10分钟，每天2-3次。骨折患者可活动未固定的关节，如脚踝骨折后活动脚趾，促进血液循环。
同时配合等长收缩训练：肌肉收缩但不产生关节活动。如下肢手术后，绷紧大腿肌肉5秒再放松，每次10组，每天3次，既能锻炼肌肉，又不影响伤口。若出现肿胀或疼痛加剧，需立即暂停。
第二阶段：术后2-4周，主动活动恢复灵活度
伤口初步愈合后，锻炼重点转向主动活动，通过肌肉自主收缩带动关节运动，恢复活动范围。
主动关节活动是核心：髋关节置换患者可尝试主动抬腿（膝盖不超腰部），手臂骨折患者自主弯曲肘部，动作平稳缓慢，每组15次，每天3组。遇阻时稍作停顿，不强行用力，通过反复练习突破限制。
可加入辅助性活动：借助扶手缓慢坐起、站立（需有人保护），或用助行器短距离移动（每次不超5分钟），适应肢体负重感，但此时患肢以“不负重”或“轻负重”（承受体重10%-20%）为宜。
第三阶段：术后5-8周，部分负重重建肌力
当关节活动度恢复60%以上，且影像学确认骨折处有骨痂生长，可进入部分负重阶段，逐步增加肢体承重。
负重训练循序渐进：从借助助行器承受体重30%开始（可用电子秤感受力度），适应后增至50%、70%。下肢患者可练“重心转移”：双脚与肩同宽，缓慢将重心移向患肢再回健肢，每组20次，每天2组，增强平衡能力。
同时强化肌力训练：膝关节术后尝试直腿抬高（抬至30度保持5秒），腰椎术后做“小燕飞”
（俯卧轻抬头腿），避免过度用力。锻炼后轻微酸痛正常，若疼痛持续超2小时，提示强度过大。
第四阶段：术后9-12周，完全负重回归生活
医生确认患肢可承受全身体重后，锻炼目标转向恢复日常功能，结合力量与灵活度，适应复杂动作。
完全负重训练包括：独立行走（弃用助行器）、上下楼梯（先迈健肢上台阶，再跟患肢）、半蹲（膝盖不超脚尖）等。上肢患者练习提轻物、扣纽扣等，恢复自理能力。
最后加入功能整合训练：散步时变速走、上下坡，或模拟买菜、扫地等日常活动，让肢体适应不同场景发力。即使功能恢复，也需避免剧烈运动（如跑步）至少3-6个月，防二次损伤。
骨科术后康复没有“统一时间表”，需根据年龄、体质、手术类型调整。关键是“循序渐进、无痛原则”，每个阶段的进步都建立在前一阶段的基础上。科学锻炼能让肢体从“被动保护”走向“主动回归”，最终实现功能完全恢复。
