什么是急性青光眼？
急性闭角型青光眼是眼科急症之一，因前房角突然关闭导致眼压急剧升高（常超过40mmHg，正常值为10-21mmHg）。我国40岁以上人群患病率约1.5%，女性发病率是男性的2倍。
想象一下：眼球像一个小水池，正常情况下有水不断流入流出保持平衡。当排水口突然堵塞，眼内压力就会像吹气球一样快速升高，这就是急性青光眼。
容易认错的危险信号
急性青光眼发作的时候有一些典型的表现。如果我们能认识到这些危险信号，就能及时得到诊治，那么结局也是天壤之别。
典型三联征：爆炸样眼痛：像有人往眼球里打气，胀痛感会扩散到同侧太阳穴、同侧头部（常误认为偏头痛到神经内科就诊）；虹视现象：看白炽灯时出现外圈紫红、内圈绿黄的彩虹环（类似油膜反光）；视力骤降：数小时内从模糊发展到只能看见手指晃动。
全身伴随症状：恶心呕吐（经常被当成吃坏肚子到消化科就诊）。
眼部改变：眼球摸起来硬邦邦（正常应该像嘴唇般柔软）；白眼珠发红（血管像蜘蛛网般充血）；黑眼珠变雾（像蒙了层毛玻璃）。
抢救措施
一旦发现家人有以上相关的症状表现，应立即到医院就诊，检测眼压。如果确诊急性青光眼，医生可能会给予以下治疗：行前房穿刺放液及静脉输液降眼压（相当于给水池紧急放水）；激光打孔引流（给排水口开个小洞）；必要时需要手术改造排水系统。
一些认知误区
“眼压正常=安全”误区
部分患者术后或用药后眼压降至正常范围即自行停药，忽略眼压波动带来的影响。研究表明，超50%青光眼损害发生在“正常眼压”时段。
建议：定期持续监测眼压，术后若眼压控制不佳仍可能需辅助药物治疗。
“手术是终极解决方案”误区
32%患者认为手术可根治青光眼，但手术只是控制青光眼的一
种手段，且慢性青光眼首选药物控制。
建议：阶梯治疗原则：药物→激光（LPI）→手术。微创手术（MIGS）的适用人群有限，如果患者能通过药物控制眼压，维持视功能不变，则不需要手术治疗。
“恶心呕吐=胃肠疾病”误区
青光眼急性发作期因三叉神经反射，68%患者出现喷射性呕吐，基层误诊率达37%。
建议：突发头痛+虹视+呕吐需立即测眼压避免误诊。
“视力未下降=无风险”误区
青光眼患者早期中心视力可能保持1.0，但周边视野可能已出现缺损。
建议：青光眼患者及40岁以上高危人群每年需查前房深度、视野及神经纤维层厚度。
“黑暗环境不影响”误区
暗室停留>2小时可使瞳孔扩大，房角关闭风险增加3倍。典型案例：患者连续熬夜追剧诱发青光眼急性发作。
建议：夜间用眼需开背景灯，避免瞳孔散大。
“大量饮水无禁忌”误区
一次性饮水>500ml可使眼压升高6-8mmHg，建议采用“少量多次”原则（每次200-300ml）。
预防策略
每年行眼部体检，特别是有青光眼家族史或远视≥300度的人群。避免长时间暗环境用眼；慎用含麻黄碱的感冒药；避免情绪激动保持良好的心情。
自检小技巧
指压测试：闭眼后轻按上眼皮，对比两侧眼球硬度（患侧像按额头般坚硬）。
灯光测试：遮盖健眼，患眼注视灯光时彩虹环持续存在超过5分钟。
随着医学的不断进步，针对青光眼的治疗措施、微创手术方式也不断更新，效果也越来越好。由于急性青光眼造成的神经损伤不可逆，如果能及时发现，早期治疗和规范管理，90%患者可维持有用的视力。
