认识高血压：定义、分级与危害
我国高血压发病形势严峻，流行病学调查显示，约每4名成年人中就有1人患高血压，且呈现显著的年轻化趋势，35岁以下患病人群占比逐年上升。高盐高脂饮食、缺乏运动、长期熬夜等不良生活方式，成为年轻人血压升高的“隐形推手”。高血压的诊断需严谨判断，在未服用降压药的情况下，非同日三次测量，若收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可确诊。根据血压数值，高血压分为三级：一级高血压（140-159/90-99mmHg）、二级高血压（160-179/100 -109mmHg）、三级高血压（≥180/110mmHg），级别越高，健康风险越大。长期高血压会持续损害重要器官。它会加重心脏负担，导致左心室肥厚，引发心力衰竭；损伤脑血管内皮，加速动脉粥样硬化，增加脑卒中风险；破坏肾小球过滤功能，造成肾功能减退，严重时发展为肾衰竭，威胁生命健康。
血压监测：科学测量与记录要点
家庭血压测量的准确性依赖于正确方法。设备应选择经认证的上臂式电子血压计，避免腕式或手指式设备因测量误差影响结果；测量时间建议固定在晨起空腹、服药前及睡前，每日早晚各测1次，每次测量2-3遍取平均值；测量时需保持坐姿，背部挺
直、双脚平放，袖带与心脏处于同一水平，确保测量数据可靠
动态血压监测可连续记录24小时血压变化，能发现隐蔽性高血压、夜间高血压，评估血压昼夜节律，为用药方案调整提供依据。适用于血压波动大、疑似白大衣高血压或难治性高血压患病人群。
药物管理：合理用药与依从性提升
常用降压药物分为利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。利尿剂通过排出体内多余水分降低血容量降压；钙通道阻滞剂能松弛血管平滑肌，扩张血管；ACEI则抑制血管紧张素生成，降低外周血管阻力。个性化用药需结合患病人群年龄、血压水平、并发症等因
素。如老年患病人群常选长效钙通道阻滞剂，合并糖尿病者多用ACEI。剂量调整需循序渐进，定期监测血压，根据控制情况逐步增减药量。为避免漏服，可使用分装药盒或设置服药提醒；切勿随意停药，突然停药易引发血压反跳。若出现干咳（ACEI 常见副作用）、下肢水肿（钙通道阻滞剂副作用）等不良反应，应及时就医，在医生指导下调整用药方案。
生活方式干预：健康基石的构建
饮食上，高血压患病人群需严格限盐，每日摄入量不超过5克，少吃腌制食品；控脂则要避免油炸物，多选择橄榄油等健康油脂。推荐食谱如燕麦粥搭配清炒时蔬，清蒸鱼类等。运动以低强度有氧运动为宜，像散步、太极拳，每周坚持 5天，每次30分钟左右。压力管理方面，可通过深呼吸、冥想调节情绪，睡前避免使用电子产品，营造安静环境，必要时借助香薰、轻音乐助眠，维持血压稳定。
特殊人群管理：差异化应对策略
老年高血压患病人群因肝肾功能减退、药物代谢缓慢，用药宜从小剂量开始，逐步调整，优先选择长效、副作用小的降压药，如氨氯地平。血压控制目标相对宽松，一般建议收缩压降至150mmHg以下，若身体耐受良好，可进一步降至 140mmHg以下，避免血压骤降引发头晕、跌倒等风险。妊娠期高血压需严密监测血压、尿蛋白及胎儿发育情况，建议每日早晚测量血压，定期进行尿常规、超声检查。安全用药首选拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等，禁用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，防止影响胎儿发育。高血压合并糖尿病、冠心病时，需多学科协同管理。降糖药物优先选择兼具心血管保护作用的二甲双胍、GLP-1受体激动剂；合并冠心病者，除控制血压外，需联用他汀类药物稳定斑块、阿司匹林抗血小板聚集，实现多靶点综合治疗。
并发症预防：定期检查与风险规避
高血压患病人群若出现肢体麻木、言语不清、眼前发黑，可能是脑卒中先兆；夜尿增多、下肢水肿则需警惕肾衰竭。定期体检项目包括心电图（每半年1次）、肾功能（血肌酐、尿素氮，每3-6个月1次）、尿常规（每月1次），帮助及时发现异常。当突发血压骤升，收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110mmHg，且伴有头痛、胸闷、视力模糊等症状时，应立即静卧，舌下含服硝苯地平，1小时后血压未降或症状加重，需立即就医。
