心力衰竭（Heart Failure，简称HF），是一种心脏功能减退、无法有效泵血以满足身体需求的临床综合征。它不仅影响患者的生活质量，还可能引发一系列严重的健康问题。
心力衰竭的诱因
心脏疾病
心肌梗死：由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，心肌供血不足而发生坏死，心肌无法正常工作，导致心力衰竭。
心脏瓣膜病：瓣膜功能异常，如瓣膜狭窄或关闭不全，会增加心脏负担，长期以往可能导致心力衰竭。
心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，这些疾病会直接损害心肌结构，影响心脏功能。
非心脏疾病
感染性疾病：如感染性心内膜
炎、肺炎等，感染后肺部淤血加重，可能诱发或加重心力衰竭。
贫血与出血：慢性贫血会降低血液携氧能力，使心脏增加泵血以弥补缺氧状态，长期如此可能导致心力衰竭；大量出血也会引发低心排血量和反射性心率加快，诱发心力衰竭。
电解质紊乱：如低钾血症、高钙血症等，这些异常会影响心脏传导系统和收缩功能，从而诱发心力衰竭。
生活方式与环境因素
劳累过度：体力活动、情绪激动、气候突变等都可能引发血流动力学变化，诱发心力衰竭。
妊娠和分娩：有基础心脏病的孕妇，妊娠和分娩会加重心脏负荷，诱发心力衰竭。
药物因素：部分药物可诱发快室率，使心室运动加快等，诱发急性心衰发作；不恰当的停用利尿剂或降压药物也会诱发心力衰竭。
不良生活习惯：长期吸烟、过量饮酒、高盐高脂饮食等都会增加心脏负担，诱发心力衰竭。
心力衰竭的症状
1.呼吸困难：患者可能在体力活动后出现气短、喘息，随着病情加重，即使在休息时也会感到呼吸困难。严重时，患者可能不得不采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难，这被称为端坐呼吸。
2.乏力与疲倦：心脏无法为身体各器官提供充足的血液和氧气，导致身体机能下降，患者可能在进行日常活动时就感到力不从心，需要频繁休息。
3.水肿：通常从下肢开始出现，逐渐向上蔓延，患者可发现腿部、脚踝等部位出现肿胀，按压后有凹陷，严重时可出现全身水肿，包括腹部、面部等。
4.心悸：表现为自觉心跳加快、心跳不规律或心跳过强，是由于心脏为了弥补功能不足而加快跳动，或者出现心律失常所致。
5.咳嗽与咳痰：尤其是在夜间或平卧时加重，咳嗽可能是由于肺部淤血刺激呼吸道引起的，有时咳嗽可伴有白色或粉红色泡沫痰，是急性左心衰竭的典型表现之一。
6.其他症状：如食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状，以及头晕、失眠、焦虑等神经系统症状。
心力衰竭的管理
药物治疗
利尿剂：可减少体液潴留，减轻水肿和呼吸困难。
ACE抑制剂/ARBs：可改善心脏功能，减少心脏重塑。
β受体阻滞剂：可降低心率和血压，减轻心脏负担。
醛固酮受体拮抗剂：可减少体液潴留，降低血压。
洋地黄类药物：可增加心肌收缩力，但需在医生指导下使用。
生活方式调整
休息与活动管理：心功能较差的患者应严格卧床休息，以半卧位或端坐位为宜，减少回心血量，减轻呼吸困难。随着心功能的改善，可逐渐增加活动量，如床边站立、室内慢走等。活动应循序渐进，避免劳累和剧烈运动。
饮食调整：饮食应以低盐、低脂、易消化为原则。限制钠盐摄入，每日不超过5克，以减轻水钠潴留。避免高脂肪、高胆固醇食物，以防加重心脏负担。适量摄入优质蛋白、新鲜蔬菜和水果，保持营养均衡。同时，应控制饮食量，避免暴饮暴食，少食多餐，防止胃肠道淤血。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对心脏造成损害，增加心力衰竭的风险。
心理护理：护理人员应关心体贴患者，耐心倾听其诉求，给予心理支持和安慰。鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。同时，指导患者通过放松训练、音乐疗法等方式缓解心理压力。
病情监测与随访：密切观察患者的生命体征。注意观察患者的症状，如呼吸困难是否加重、有无水肿、咳嗽咳痰情况等。定期测量体重，了解患者的水钠潴留情况。记录出入量，为治疗提供依据。定期随访，根据病情调整治疗方案。
心力衰竭是一种严重的心脏疾病，其诱因多样，症状复杂。通过深入了解心力衰竭的诱因、症状及其管理策略，可以更好地预防和管理这一疾病。
