在人体复杂的生理构造中，肾脏作为至关重要的排泄器官，不仅负责过滤血液，清除废物和多余水分，还参与调节血压、电解质平衡、红细胞生成以及多种激素的代谢。然而，当肾脏遭遇疾病的侵袭，尤其是肾小球肾炎这一隐蔽而狡猾的敌人时，其功能可能逐渐受损，甚至导致严重的健康问题。肾小球肾炎，作为肾脏疾病中的一大类，因其起病隐匿、症状多样且易被忽视，常被誉为“肾脏的隐形杀手”。本内容将深入探讨肾小球肾炎的概念、分类、病因、症状、诊断、治疗以及预防策略，旨在提高公众对这一潜在健康威胁的认识。
肾小球肾炎的定义与分类
肾小球肾炎，简称肾炎，是指由多种原因引起的肾小球损害，导致肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白和红细胞等成分漏入原尿，形成蛋白尿、血尿，同时伴随水肿、高血压等临床表现的一组肾脏疾病。根据病程长短和病理类型，肾小球肾炎可分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎四大类。
急性肾小球肾炎：起病急骤，多由β-溶血性链球菌感染后诱发免疫反应引起，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，预后一般良好。
急进性肾小球肾炎：起病急骤，病情进展迅速，肾功能急剧恶化，可在短期内发展为尿毒症，病理上表现为新月体性肾小球肾炎，预后较差。
慢性肾小球肾炎：起病隐匿，病程长，病情迁延不愈，逐渐发展为慢性肾衰竭，病理类型多样，临床表现复杂。
隐匿性肾小球肾炎：又称无症状性血尿和（或）蛋白尿，患者无明显临床症状，仅在体检时发现血尿和（或）蛋白尿，预后因病理类型而异。
肾小球肾炎的病因与发病机制
肾小球肾炎的病因复杂多样，包括感染、免疫、遗传、代谢、药物、环境等多种因素。其中，免疫介导的炎症反应是导致肾小球损害的主要机制。当机体遭遇外界刺激（如感染、药物等），免疫系统异常激活，产生抗体和免疫复合物，沉积于肾小球基底膜或系膜区，引发炎症反应，导致肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白和红细胞等成分漏出，形成蛋白尿和血尿。
肾小球肾炎的症状与体征
蛋白尿：尿液中蛋白质含量增加，表现为尿泡沫增多，不易消散。
血尿：尿液中红细胞含量增加，轻者表现为镜下血尿，重者可见肉眼血尿。
水肿：常见于眼睑、颜面部及双下肢，严重时可出现全身性水肿。
高血压：肾小球肾炎患者常伴有高血压，且多为持续性高血压，难以用常规降压药物控制。
肾功能异常：随着病情进展，可出现血肌酐升高、尿素氮升高、电解质紊乱等肾功能异常表现。
肾小球肾炎的诊断与评估
临床表现：结合患者的症状、体征及病史进行初步判断。
实验室检查：包括尿常规、尿沉渣、24小时尿蛋白定量、肾功能检查、免疫学检查等。
影像学检查：如肾脏B超、CT、MRI等，用于评估肾脏形态和结构变化。
病理检查：肾穿刺活检是确诊肾小球肾炎的金标准，通过病理切片观察肾小球、肾小管及肾间质的病理改变，明确病理类型。
肾小球肾炎的治疗
一般治疗：注意休息，避免劳累，低盐、低脂、优质低蛋白饮食，控制血压，纠正电解质紊乱。
药物治疗：包括利尿剂、降压药、免疫抑制剂、抗凝剂等，用于控制症状、减轻炎症反应、保护肾脏功能。
特殊治疗：如血浆置换、免疫吸附等，用于急进性肾小球肾炎等重症患者的治疗。
肾脏替代治疗：对于病情进展至尿毒症阶段的患者，需进行透析或肾移植治疗。
肾小球肾炎的预防策略
肾小球肾炎的预防关键在于提高健康意识，积极预防和治疗感染、免疫性疾病等原发病，避免使用肾毒性药物，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、定期体检等。
肾小球肾炎，作为肾脏的隐形杀手，以其起病隐匿、症状多样而著称。通过提高公众对肾脏健康的认识，加强预防和治疗措施，我们可以有效减少肾小球肾炎的发生，保护肾脏健康，享受更高质量的生活。在这个过程中，公众的健康意识、医疗技术的进步以及社会的支持都扮演着不可或缺的角色。
