宁静的夜晚，当大多数人沉浸在梦乡之中时，一种无声的危机却在悄然蔓延。全球范围内，每天约有3000人因睡眠中的窒息而离世。打呼噜，这一看似平常的现象，背后却隐藏着致命的危险。它可能是病理性的打鼾，医学上称之为“睡眠呼吸暂停综合征”（Sleep Apnea Syndrome，SAS），一个被冠以“梦中杀手”之名的疾病。
什么是睡眠呼吸暂停综合征？
睡眠呼吸暂停综合征，就是在睡眠过程中，由于上呼吸道狭窄，气道肌肉松弛，反复发生部分或完全阻塞，导致气流受限，进而引发呼吸暂停。当呼吸暂停持续时间超过10秒，且频繁发生时，就可能对患者的生命安全构成严重威胁。
睡眠呼吸暂停综合征的流行病学数据显示，在成年人中发病率约为1-4%，在老年人中发病率约为20-40%，实际的人群患病率可能远高于此。在我国，这一疾病的患病人数高达1.7亿。
病因与诱因
睡眠呼吸暂停综合征的发生与多种因素相关：
肥胖：体重过重会导致咽喉部位脂肪堆积，使上呼吸道变窄。
上呼吸道结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、扁桃体肥大、悬雍垂肥大等。
先天性解剖畸形：如小颌畸形（俗称小下巴）、下颌骨后缩等。
机能性原因：白天清醒时气道正常，睡眠时气道周围肌肉张力减低，加之仰卧时舌根后坠造成气道狭窄。
性别：男性明显高于女性，可能与女性激素有关，更年期女性发病率升高。
内分泌疾病：如甲状腺功能减退症、肢端肥大症等。
饮酒及服用镇静安眠药：抑制呼吸，加重病情。
吸烟：引起上呼吸道炎症水肿，导致气道狭窄。
年龄：随年龄增长，鼾症发生率也上升，这与老年肥胖、神经肌肉功能减退等因素有关。
临床表现
睡眠呼吸暂停综合征的临床表现主要包括：
睡眠时打鼾：声音不规律，可能出现鼾声中断及憋气的情况。
呼吸暂停：口、鼻气流均停止10秒以上，反复发作。
白天嗜睡：由于夜间睡眠质量差，白天容易疲乏、注意力不集中。
其他症状：如头痛、智力减低、男子性功能障碍等。
此外，患者还可能出现夜间憋醒、多梦、反复起夜解手等症状。长期以往，还会引发一系列健康问题，如顽固性高血压、冠心病、糖尿病等，甚至可能导致猝死。
诊断与治疗
睡眠呼吸暂停综合征的诊断主要包括推测性诊断、初筛检查和确诊检查。推测性诊断基于患者的症状和体征，如肥胖、颈围粗大、高血压等。初筛检查包括口、鼻气流、血氧饱和度等。确诊检查的金标准是多导睡眠图（PSG）诊断。
治疗方面，应根据患者的具体情况采取相应的治疗措施。一般治疗方法包括减肥、侧卧位睡眠等。对于鼻腔疾病和口腔病变等引起的打呼噜，可根据病情使用相应的药物进行治疗。对于打呼噜症状严重者，可佩戴呼吸机以保持气道通气。对于扁桃体肥大、腺样体肥大等引起的打呼噜，可考虑手术切除肥大的扁桃体或腺样体。手术治疗通常推荐给CPAP治疗不成功或拒绝CPAP治疗的患者。
预防措施
预防睡眠呼吸暂停综合征的关键在于改善生活习惯和睡眠姿势：
保持适当的体重：通过运动锻炼和合理饮食控制体重，减少咽部脂肪堆积。
戒烟限酒：减少吸烟和饮酒量，改善生活习惯。
调整睡姿：尽量选择侧卧位睡觉，避免平躺导致舌根后坠。
进行口唇肌肉训练：如鼓腮、卷舌、伸舌等动作，可以提高上呼吸道肌肉功能，减少打鼾。
人的一生中，大约有三分之一的时间在睡眠中度过。良好的睡眠是健康的基石。睡眠呼吸暂停综合征作为一种具有潜在危害的常见疾病，尚未引起人们普遍重视。然而，打呼噜并不是小事，它可能隐藏着致命的危险。让我们一起远离“梦中杀手”的威胁，享受每一个宁静而美好的夜晚。通过了解睡眠呼吸暂停综合征的病因、临床表现、诊断和治疗措施，我们可以更好地预防和治疗这一疾病，保护自己和家人的健康。
