在快节奏的现代生活中，人们往往容易忽视那些“沉默”的健康问题，高尿酸便是其中之一。高尿酸血症，作为继高血压、高血脂和高血糖之后的“第四高”，正逐渐成为威胁公众健康的隐形杀手。尤其值得注意的是，许多高尿酸血症患者在初期并无明显症状，这种无症状高尿酸状态往往被忽视，但其潜在危害却不容忽视。
高尿酸血症的定义与分类
高尿酸血症，是指成人在正常嘌呤饮食情况下，无论男女，非同日2次空腹血尿酸水平高于420μmol/L。尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，主要由饮食摄入（约20%）和体内分解（约80%）的嘌呤化合物经肝脏代谢产生。正常情况下，尿酸通过肾脏（约2/3）和肠道（约1/3）排泄。
高尿酸血症主要分为原发性和继发性两大类。原发性高尿酸血症多与先天性嘌呤代谢异常有关，常伴发肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病等代谢性疾病。继发性高尿酸血症则主要由系统性疾病或服用某些药物（如利尿剂、皮质激素、阿司匹林等）所致。
无症状高尿酸的危害
无症状高尿酸，即患者虽血尿酸水平升高，但尚未出现痛风性关节炎、尿酸盐性肾病等明显症状。然而，这并不意味着无症状高尿酸就是安全的。事实上，无症状高尿酸血症同样具有潜在的严重危害。
肾脏损害：高尿酸血症是慢性肾脏疾病的独立危险因素。长期高尿酸可导致尿酸盐在肾脏沉积，引发痛风性肾病、尿酸性肾结石等。研究显示，血尿酸水平每升高60μmol/L，肾脏病发生的风险增加71%，肾功能恶化的风险增加14%。
高血压：高尿酸血症与高血压之间存在密切关联。两者互为因果，相互促进。高尿酸可导致血管平滑肌细胞增生、肥厚，促进动脉硬化，从而增加高血压的发病风险。同时，高血压也可加重高尿酸血症的病情。
糖尿病：高尿酸血症可增加2型糖尿病的发病风险。肥胖及糖尿病前期存在的高胰岛素血症也会增加血尿酸水平。两者之间的相互作用机制复杂，但均对患者的健康构成威胁。
心脑血管疾病：高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素。高尿酸可导致血管内皮细胞损伤、炎症反应加剧，从而增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发病风险。研究显示，血尿酸水平每增加60μmol/L，冠心病死亡率增加12%。
无症状高尿酸的预防与管理
鉴于无症状高尿酸的潜在危害，预防与管理显得尤为重要。以下是一些建议：
调整饮食结构：减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。增加低嘌呤食物的摄入，如蔬菜、水果、蛋类、牛奶等。同时，保持饮食均衡，避免暴饮暴食。
增加体力活动：定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。
控制体重：肥胖是高尿酸血症的重要危险因素。通过合理饮食和增加运动，控制体重在健康范围内，有助于降低血尿酸水平。
定期监测：对于无症状高尿酸血症患者，应定期进行血尿酸水平监测，以及肾功能、血糖、血脂等相关指标的检测。一旦发现异常，应及时就医并遵医嘱进行治疗。
药物治疗：对于血尿酸水平持续升高且伴有其他代谢性疾病的患者，应在医生指导下进行药物治疗。
无症状高尿酸血症虽然“沉默”，但其潜在危害不容忽视。通过调整饮食结构、增加体力活动、控制体重、定期监测以及必要时进行药物治疗，我们可以有效预防和管理无症状高尿酸血症，守护自己的健康。
