肾病患者在饮食管理上面临着诸多挑战，错误的饮食观念不仅无法帮助疾病控制，反而可能加重肾脏负担，加速疾病进展。
误区一：蛋白质摄入越少越好
长久以来，一种流行的观点认为肾病患者应严格限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。然而，现代营养学研究表明，蛋白质是人体必需的营养素，对于维持肌肉健康、免疫功能和修复组织至关重要。
肾病患者在蛋白质摄入方面需注意以下几点：
1.按肾功能调整摄入量：轻至中度肾病可维持正常蛋白质摄入；重度或肾衰竭患者应减少摄入，减轻肾脏负担。
2. 优先优质蛋白：选择瘦肉、鱼、禽、蛋、乳制品等优质蛋白，生物利用率高，代谢废物少。
3. 限制高磷食物：避免奶酪、坚果、全麦面包等高磷食物，以防高磷血症。
4. 监测肾功能指标：定期检查血尿素氮和肌酐水平，调整蛋白质摄入，维持肾功能稳定。
误区二：彻底避免盐分摄入
控制钠盐的摄入对于肾病患者至关重要，尤其是对于高血压和水肿的患者，以避免血压升高和加重水肿症状。但是，完全避免盐分摄入是不现实且可能有害的，因为钠是人体必需的电解质之一，参与维持神经肌肉功能和血压稳定。
以下是一些肾病患者在食盐摄入方面应遵循的注意事项：
1. 限制钠盐摄入量：肾病患者应遵循医生或营养师的建议，将每日的钠盐摄入量控制在合理范围。通常建议的上限是5克钠盐/天，但这需要根据个人的具体健康状况和医生的指导进行调整。
2. 使用低钠盐替代品：低钠盐是普通食盐的替代品，其中的钠含量较低，部分被钾盐所替代。然而，对于血钾水平较高的肾病患者，使用低钠盐需谨慎，应咨询医生意见。
3. 注意隐形盐：除了直接添加的食盐外，许多加工食品和快餐中都含有较高的钠盐。患者应仔细阅读食品标签，选择低钠或无钠产品，避免摄入过多的隐形盐。
4. 调味品的替代：为了减少食盐的使用，可以使用草本植物、香料、柠檬汁或醋等作为调味品，以增加食物的风味，同时减少钠盐的摄入。
误区三：无限制地摄入水果和蔬菜
水果和蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，对健康有益。然而，对于肾病患者，尤其是血钾水平偏高的患者，过量摄入高钾水果和蔬菜（如香蕉、橙子、土豆、菠菜等）可能增加肾脏负担。肾功能不全的患者，需要限制水果的摄入，避免含钾离子高的水果以免高钾血症。除此之外还需监测磷摄入，部分蔬菜和水果磷含量较高，肾功能受损的患者应限制这类食物的摄入，以避免高磷血症。
误区四：过度限制水分的摄入
当肾功能受损时，肾脏对水分和电解质的调节能力下降，需要适当控制水分的摄入，以防止体内液体过载，这可能会导致水肿、高血压和心脏负担加重。
所以对于肾病患者而言，需要在医生的指导下，根据个人的具体情况来调整每日的水分摄入量，以保持良好的液体平衡。以下是关于如何摄入水分的科学建议：
1.尿量作为参考：尿量是评估肾功能和液体平衡的重要指标。肾病患者可以将前一天的尿量作为参考，加上500毫升作为次日的液体摄入目标。
2. 体重变化的监测：定期监测体重变化，尤其是早晨起床后的体重，可以及时发现液体潴留或脱水的迹象。体重的突然增加可能提示体内液体过多，而体重下降可能提示脱水。
3. 医生的建议：在调整液体摄入量时，始终应遵循医生或营养师的指导。医生会根据患者的肾功能、电解质水平、血压和临床症状来制定个体化的液体管理计划。
4. 灵活调整：液体摄入量应根据患者的具体情况和环境因素（如天气、活动水平）进行灵活调整。在热天或运动后，可能需要适量增加液体摄入量，以防止脱水。
科学营养与疾病管理的实践指南
肾病饮食管理是一门精细的科学，需要根据个体差异和疾病阶段进行灵活调整。患者应避免陷入饮食误区，通过科学营养，实现疾病的有效管理。与医生、营养师和家庭成员的密切合作，定期监测肾功能和营养状态，是实现健康目标的关键。通过合理的饮食规划，肾病患者不仅能减缓疾病进展，还能维持良好的营养状态，享受健康、充实的生活。
