高血压，作为一种常见的慢性疾病，在老年人群中尤为普遍。它如同潜伏在体内的“无声杀手”，悄悄地损害着老年人的心血管系统，给健康带来严重威胁。然而，通过科学的防控措施，我们能够有效地管理老年高血压，守护心血管的健康。
老年高血压的特点
1. 收缩压增高为主：随着年龄的增长，老年人的动脉弹性下降，导致收缩压明显升高，而舒张压可能正常或稍低，脉压差增大。
2. 血压波动大：老年高血压患者的血压容易受到季节变化、情绪、体位等因素的影响，波动较为频繁和明显。
3. 并发症多：由于长期高血压的影响，老年人往往合并有冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，以及肾脏疾病、糖尿病等其他慢性疾病。
老年高血压的危害
1. 心血管疾病风险增加：高血压会导致心脏负荷加重，引发心肌肥厚、心力衰竭等；同时，还会加速动脉粥样硬化的进程，增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生风险。
2. 损害肾脏功能：长期的高血压会使肾脏的小动脉发生硬化，影响肾脏的血液灌注和过滤功能，严重时可导致肾功能衰竭。
3. 影响视力：高血压会损伤眼底的小血管，引起视网膜病变，导致视力下降甚至失明。
老年高血压的诊断标准
对于 65 岁及以上的老年人，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 即可诊断为高血压。但需要注意的是，对于年龄≥80 岁且无糖尿病或慢性肾脏疾病的老年人，收缩压≥150mmHg 时开始药物治疗。
老年高血压的科学防控
1. 定期测量血压：建议老年人定期在家或到医疗机构测量血压，了解自己的血压变化情况。对于新发现的高血压患者，应进行全面的评估，包括测量双侧血压、检查心肺功能、评估肾功能和血糖血脂等。
2. 改善生活方式
（1）合理饮食：减少钠盐的摄入，每天不超过 5 克；增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；控制脂肪和胆固醇的摄入量，避免食用过多的动物内脏和油炸食品。
（2）适量运动：选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、游泳等，每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动。运动时要注意安全，避免剧烈运动和突然改变体位。
（3）戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会加重高血压，应尽量戒烟，限制饮酒量，男性每天饮用酒精量不超过 25 克，女性不超过 15 克。
（4）保持良好的心态：避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪，学会放松和减压，保持心情舒畅。
（5）保证充足的睡眠：每天保证 7-8 小时的睡眠时间，有利于血压的稳定。
3. 药物治疗
（1）个体化治疗：医生会根据老年人的具体情况，如血压水平、合并疾病、肝肾功能等，选择合适的降压药物。常用的降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和β受体阻滞剂等。
（2）平稳降压：老年高血压患者的降压治疗应遵循缓慢、平稳的原则，避免血压波动过大。一般来说，在数周或数月内将血压逐渐降至目标水平。
（3）联合用药：对于单药治疗效果不佳的患者，医生可能会采用联合用药的方案，以提高降压效果，减少不良反应的发生。
4. 定期随访：老年高血压患者在治疗过程中应定期随访，监测血压、血糖、血脂、肾功能等指标，评估治疗效果和药物的不良反应，并根据病情变化及时调整治疗方案。
注意事项
1. 避免自行增减药物剂量或停药：降压药物的使用需要严格遵循医生的建议，自行增减药物剂量或停药可能导致血压波动，增加心脑血管疾病的风险。
2. 注意药物的不良反应：不同的降压药物可能会引起不同的不良反应，如利尿剂可能导致低钾血症，ACEI 类药物可能引起干咳等。如果出现不良反应，应及时告知医生，调整治疗方案。
3. 警惕低血压的发生：老年高血压患者在治疗过程中，尤其是在体位改变时，如从卧位到坐位或站立位，要注意动作缓慢，避免发生低血压。
老年高血压是一种需要长期管理的慢性疾病，科学的防控措施对于降低心血管疾病的风险、提高生活质量至关重要。通过定期测量血压、改善生活方式、合理用药和定期随访，老年人可以有效地控制血压，守护心血管的健康，安享幸福的晚年生活。
